貴州的榮女士2年以來飽受間斷下腹部脹痛不適的困擾，偶爾還有腰部酸痛，疼痛發(fā)作與經(jīng)期無明顯關系，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，嚴重影響了工作和生活。榮女士到貴州省六盤水市、貴州省貴陽市、云南省昆明市等多地多家醫(yī)院就診，卻看不出個所以然。后來患者來到了四川成都的某大型醫(yī)院，行超聲提示“盆腔靜脈迂曲增寬”，才診斷為盆腔淤血綜合征。榮女士感覺很詫異，一直困擾她的究竟是一種什么病呢？

明確診斷的榮女士卻并沒有高興起來，因為大夫告訴她這個病沒有什么太好的治療方法，給她開了一些活血化淤的藥物就讓她回家了。然而榮女士吃了近2個月藥之后癥狀卻沒有明顯改善。沮喪的榮女士這時通過互聯(lián)網(wǎng)了解到鄭州大學第五附屬醫(yī)院介入科的呂軍主任在婦科疾病介入治療方面有著豐富的經(jīng)驗，在與呂主任簡單的電話溝通后，抱著試一試的心情，榮女士乘飛機來到了鄭州。

來到了鄭州大學五附院后，呂主任跟榮女士仔細講解了這種比較隱匿的疾病，這種病給很多女性都帶來了困擾，卻因為對疾病的認識不足沒有及時治療從而長期影響生活。溝通后榮女士決定嘗試下介入栓塞，術中卵巢靜脈造影進一步明確診斷了盆腔瘀血綜合征，患者的卵巢靜脈明顯曲張并且靜脈血流逆行流入盆腔靜脈叢內(nèi)。

▲ 術中造影可見卵巢靜脈曲張并逆向血流

呂主任馬上給患者行彈簧圈卵巢曲張靜脈栓塞術（下圖），僅僅1個多小時操作，整個手術就結束了，整個過程無痛、微創(chuàng)。榮女士的癥狀也得到了明顯的緩解。

▲ 栓賽后曲張血管消失，血流正常

關愛女性生活質量，關注盆腔淤血綜合征，早診斷早治療，介入手術幫大忙。

01 什么是盆腔淤血綜合征

盆腔淤血綜合征是由于盆腔靜脈曲張、淤血所致的慢性盆腔疼痛、低位腰痛。通常在妊娠期間或妊娠結束后首次出現(xiàn)，再次妊娠時加重。疼痛的嚴重程度不一，但通常被描述為鈍痛或沉重感，且在月經(jīng)前加重，在久站、體位改變、行走或從事腹內(nèi)壓增加的活動時加重，在性交后也加重(性交后疼痛)?；颊哌€可能出現(xiàn)疼痛急劇加重、痛經(jīng)、深部性交痛和尿急，還可能出現(xiàn)臀、外陰和/或大腿靜脈曲張等表現(xiàn)，往往患者就診后查體沒有特別明顯的臨床體征。

02 盆腔淤血綜合征如何診斷

進行影像學檢查用于證實可支持診斷的盆腔靜脈特征性改變，卵巢靜脈功能不全及擴張是常見的非特異性表現(xiàn)。超聲可見卵巢靜脈擴張伴血流向尾側逆向流動、存在盆腔靜脈叢迂曲擴張、穿行于子宮肌層的弓狀靜脈擴張，取直立位檢查以及深吸氣動作期間靜脈曲張出現(xiàn)可變的雙功能超聲波形。CT和MRI識別迂曲擴張的盆腔和卵巢靜脈、闊韌帶血管淤血和卵巢靜脈曲張的效果優(yōu)于超聲成像。

來源：介入科 李晉

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