近期，鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科連續(xù)來(lái)了3位“重量級(jí)”的病友，年齡都在80歲以上，他們被科室醫(yī)護(hù)人員親切的稱為“80后病友”。

李爺爺，80歲，平素身體健朗，1個(gè)多月來(lái)，常常感覺下腹隱痛，給予止痛、解痙藥物治療，效果不好，入院腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸占位，考慮癌變。李爺爺是知識(shí)分子，人隨和親切識(shí)大體，知道病情后積極配合治療。令人印象深刻的是，術(shù)前談話，李爺爺說：“手術(shù)只管做，我相信你們團(tuán)隊(duì)！相信咱們醫(yī)院！”

劉爺爺，83歲，近1年來(lái)有間斷腹脹、腹瀉，但老爺子脾氣犟，就是不愿意來(lái)醫(yī)院，但在家口服消炎藥，效果不好，后來(lái)大便完全排不出來(lái)了，才來(lái)醫(yī)院住院，經(jīng)CT和腸鏡檢查，明確了“結(jié)腸癌”診斷，而且還是罕見的“多源性腫瘤”。剛開始，老爺子對(duì)手術(shù)難以接受，覺得自己都80多了，不想再折騰了，在胃腸甲狀腺外科副主任楊戰(zhàn)鋒的耐心引導(dǎo)和鼓勵(lì)下，聽從醫(yī)生的建議，順利接受了手術(shù)治療。

黃爺爺，88歲，發(fā)現(xiàn)大便不成形3個(gè)月了，偶爾還會(huì)有便血，自認(rèn)為是痔瘡，但用痔瘡藥后總不見好，而且逐漸出現(xiàn)渾身乏力，終于在一次排便后出現(xiàn)了暈厥被送到了醫(yī)院，經(jīng)檢查，嚴(yán)重貧血，并且發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤，原來(lái)又是腫瘤在作怪，經(jīng)輸血等積極準(zhǔn)備后，順利進(jìn)行了手術(shù)。

三位高齡腸癌患者入院后，楊戰(zhàn)鋒副主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)一方面為老人安排了全面詳細(xì)的術(shù)前檢查，對(duì)患者全身臟器功能做出了充分評(píng)估，另一方面啟動(dòng)醫(yī)院消化道腫瘤多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，組織麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室專家討論，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為每位老人制定了個(gè)體化的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后康復(fù)診治計(jì)劃。經(jīng)過胃腸甲狀腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，3人都順利接受手術(shù)，開始早期進(jìn)食及活動(dòng)?？粗麄円惶焯旌棉D(zhuǎn)起來(lái),目視走廊上他們康復(fù)的背影,大家都感到由衷的喜悅。

“腹痛腹瀉肚子疼，小心腸癌在作怪”。對(duì)此，鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科副主任楊戰(zhàn)鋒提醒大家：

1.結(jié)直腸腫瘤是消化道常見腫瘤，70歲以上老人占比可達(dá)40%以上，早發(fā)現(xiàn)、早治療是取得理想效果的關(guān)鍵。

2.結(jié)直腸癌診治的患者中，近80%的患者在出現(xiàn)大便帶血、大便次數(shù)增多等癥狀后，被誤診為痔瘡、腸炎等，錯(cuò)過寶貴早期治療時(shí)間。長(zhǎng)時(shí)間大便出血、慢性腹痛、腹瀉或者短期內(nèi)體重下降的患者應(yīng)到醫(yī)院做直腸指檢或腸鏡檢查及早確診，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。如能盡早發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌的治療效果是非常好的。

3.老人長(zhǎng)期無(wú)故腹脹需警惕腸梗阻，而半數(shù)以上老人腸梗阻因腫瘤引起。由于老年人的敏感性較差，且常常忍耐輕微不適癥狀，容易忽視早期腸梗阻的征兆，出現(xiàn)便秘又往往自行購(gòu)買通便藥物服用，從而貽誤治療時(shí)機(jī)。因此，老年人要定期體檢，每3年做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查是確診腸道腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不便進(jìn)行腸鏡檢查的患者，可選擇大便隱血檢查和腫瘤指標(biāo)血液檢查等，這同時(shí)也是間接發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤引起梗阻的方法之一。

4.很多中國(guó)人，尤其是老年人，有著“身體發(fā)膚受之父母，能不動(dòng)刀盡量不動(dòng)刀”的傳統(tǒng)觀念，對(duì)手術(shù)充滿了抗拒和畏懼。如今中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，臨床工作中，我們接觸的老年患者越來(lái)越多，其中不乏80歲以上的高齡老人，經(jīng)常面臨手術(shù)與否的抉擇。其實(shí)，年老并不是手術(shù)的禁忌癥。僅僅因?yàn)槟挲g放棄手術(shù)，其結(jié)果未必理想。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，麻醉越來(lái)越安全、舒適，手術(shù)方式向著微創(chuàng)等方向改良，只要控制好風(fēng)險(xiǎn)，年齡早就不是手術(shù)的禁忌癥了。

5.隨著腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前，結(jié)直腸癌手術(shù)均可通過微創(chuàng)手術(shù)解決，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，我們胃腸外科每年完成結(jié)直腸手術(shù)200余例，效果良好，為廣大患友解除痛苦。

來(lái)源：胃腸甲狀腺外科 羅昭鋒

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