“心”心相印，“肺”腑之言

                  —胸外科/心血管外科圍手術(shù)期“一科一品”特色護(hù)理服務(wù)

隨著醫(yī)療體系的不斷完善和患者需求的多元化，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的期望也在逐漸提高，護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)與深度也成為了護(hù)理工作的重要組成部分，我院為了響應(yīng)國(guó)家關(guān)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的號(hào)召，深化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，特開(kāi)展“一科一品”特色護(hù)理服務(wù)。胸外科/心血管外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持下，根據(jù)科室疾病特點(diǎn)及工作性質(zhì)，制定了胸外科/心血管外科圍手術(shù)期“一科一品”特色護(hù)理服務(wù)主題：“心”心相印，“肺”腑之言。

由于胸外科/心血管外科疾病的特殊性，手術(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)知水平偏低，術(shù)前心理壓力大，因此科室從：精準(zhǔn)治療、用心護(hù)理，有效溝通，科普助力四個(gè)方面制定系列舉措來(lái)全方位體現(xiàn)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

精準(zhǔn)治療用心護(hù)理：五精細(xì)

一、專(zhuān)科精細(xì)：加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，日常注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及更新。根據(jù)科室開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷修訂完善科室的專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容，將所有胸外科/心血管外科疾病護(hù)理常規(guī)以思維導(dǎo)圖的形式呈現(xiàn)，運(yùn)用形象的圖片及簡(jiǎn)明的文字，生動(dòng)形象便于護(hù)士記憶和掌握，提高培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果；護(hù)理患者嚴(yán)格執(zhí)行能級(jí)對(duì)應(yīng)，常規(guī)手術(shù)安排N1-N2級(jí)護(hù)理人員護(hù)理，急、危、重癥患者安排N3-N4級(jí)護(hù)理人員護(hù)理，涉及多學(xué)科疾病的患者通過(guò)流程申請(qǐng)進(jìn)行護(hù)理多學(xué)科會(huì)診（MDT），給予多專(zhuān)科、個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)。

二、用藥精細(xì)：根據(jù)醫(yī)囑精準(zhǔn)用藥，心肺功能不全的患者根據(jù)患者體重計(jì)算配置血管活性藥物，使用微量泵進(jìn)行藥物速度控制，達(dá)到用藥精細(xì)，以便更好的維持患者循環(huán)的穩(wěn)定。

三、出入量記錄精細(xì)：準(zhǔn)確出入量統(tǒng)計(jì)方面，我們根據(jù)患者年齡、文化程度及接受程度，選用不同方式和計(jì)量工具進(jìn)行出入量統(tǒng)計(jì)，并準(zhǔn)確記錄。

四、留置管路護(hù)理精細(xì)：我們精心于患者留置管路的維護(hù)，日常做好全面評(píng)估，細(xì)致觀察，妥善固定與連續(xù)交接記錄。

五、康復(fù)精細(xì)：胸外科/心血管外科是“ERAS”示范病房，在做好疼痛管理的基礎(chǔ)上，大力推行快速康復(fù)。術(shù)前階段：患者入院后就開(kāi)始指導(dǎo)待手術(shù)患者通過(guò)科室健康宣教二維碼觀看康復(fù)鍛煉視頻或使用多媒體視頻進(jìn)行指導(dǎo)宣教等（如踝泵運(yùn)動(dòng)、肺功能鍛煉方法、起床三部曲），幫助患者充分做好的手術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后階段：對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，護(hù)理人員給予示范并指導(dǎo)患者開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)早期康復(fù)活動(dòng)，積極督促患者落實(shí)功能鍛煉計(jì)劃?？祻?fù)理念貫穿患者圍手術(shù)期治療的全過(guò)程，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，提升了患者的生活質(zhì)量。

有效溝通科普助力：五時(shí)機(jī)

一、術(shù)前：增加與患者的交流和溝通，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)自己內(nèi)心想法和疑惑，耐心解答；進(jìn)行疾病手術(shù)知識(shí)的講解，介紹手術(shù)成功的案例，減輕其緊張的情緒，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通反饋；根據(jù)醫(yī)生治療方案和患者手術(shù)計(jì)劃，合理安排，預(yù)約完成術(shù)前各項(xiàng)檢查。

二、術(shù)前一日：護(hù)士長(zhǎng)掌握患者相關(guān)事項(xiàng)和過(guò)程，術(shù)前訪視患者，與家屬溝通，給患者心理支持與安慰；參與患者術(shù)前討論，患者術(shù)后護(hù)理計(jì)劃的制定，以保障患者手術(shù)期安全。
三、手術(shù)當(dāng)日：重點(diǎn)查房，及時(shí)查看術(shù)后患者情況，使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，示范指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)及家屬照護(hù)要點(diǎn)，緩解患者及家屬焦慮情緒，積極配合治療護(hù)理，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

四、術(shù)后第一日：鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說(shuō)自己的飲食、睡眠、感受等，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，針對(duì)鍛煉、活動(dòng)、飲食、治療等方面進(jìn)行講解和指導(dǎo)。

五、術(shù)后第二日至出院：此時(shí)我們會(huì)用心觀察，用專(zhuān)業(yè)守護(hù)，陪伴患者進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃；出院詳細(xì)的出院指導(dǎo)，關(guān)注患者出院后的顧慮和護(hù)理需求，建立聯(lián)系方式并為其提供下一步延續(xù)護(hù)理方式。

以上系列舉措推動(dòng)了科室護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化、人文化，提高了患者滿意度及就醫(yī)感受，塑造了科室“一科一品”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。

                                                                                                                  供稿：護(hù)理部  胸外科/心血管外科