俗話(huà)說(shuō)“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命”，但你知道嗎？有一種疼痛，如電擊、燒灼、刀割、撕裂般劇痛，可達(dá)到人類(lèi)最高級(jí)別10級(jí)疼痛（醫(yī)學(xué)上一般將疼痛由輕到重分為十個(gè)等級(jí)），并且可反復(fù)短暫性陣發(fā)性發(fā)作，給病人帶來(lái)無(wú)限身心痛苦和巨大精神創(chuàng)傷，讓人痛不欲生，牙痛跟這比簡(jiǎn)直是小巫見(jiàn)大巫，它就是被譽(yù)為“天下第一痛”及“疼痛之王”的三叉神經(jīng)痛。

帶狀皰疹因其多病發(fā)在腰間，而取名“纏腰龍”，但其危害不在表面，而在內(nèi)里的遺留神經(jīng)痛。帶狀皰疹病毒侵襲神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)痛，當(dāng)它侵犯三叉神經(jīng)時(shí)，便會(huì)引起俗稱(chēng)“天下第一痛”的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

近日，鄭州大學(xué)五附院疼痛科成功運(yùn)用半月節(jié)電刺激植入術(shù)，為一名飽受帶狀皰疹后重度神經(jīng)痛折磨的患者解除病痛。該手術(shù)的順利完成標(biāo)志著醫(yī)院在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛上開(kāi)辟了一條嶄新的道路，為帶狀皰疹引起的三叉神經(jīng)痛患者提供了的新的治療手段。

患者是1名71歲高齡的老年男性，因帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)第一支和第二支，致前額、眼周及臉頰劇烈疼痛（VAS評(píng)分9分），每天爆發(fā)痛上百余次，入院后積極給于抗病毒及多種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物后仍然無(wú)法控制疼痛。每天劇烈的疼痛導(dǎo)致患者不思飲食，夜間無(wú)法入睡，精神萎靡。后轉(zhuǎn)至疼痛科就診，經(jīng)全科討論，綜合評(píng)估患者病情，立即制訂了半月節(jié)神經(jīng)電刺激的微創(chuàng)治療方案，為其在局麻下進(jìn)行了半月節(jié)神經(jīng)電刺激器置入術(shù)，經(jīng)過(guò)14天的電刺激治療，患者疼痛由治療前的VAS評(píng)分9分，降至治療后的VAS評(píng)分0分，術(shù)后恢復(fù)良好，令患者痛苦萬(wàn)分的帶狀皰疹神經(jīng)痛終于消失了，臉上露出了久違的笑容，后滿(mǎn)意出院。

什么是半月節(jié)電刺激術(shù)，和脊髓電刺激的區(qū)別是什么呢？

半月節(jié)電刺激術(shù)是一種通過(guò)向三叉神經(jīng)半月節(jié)處發(fā)送微弱的電信號(hào)來(lái)緩解疼痛的技術(shù)。在這個(gè)過(guò)程中，一個(gè)小型的電刺激器被植入到疼痛覆蓋區(qū)域，術(shù)中全程DSA引導(dǎo)精準(zhǔn)植入電極（圖1)，通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)與神經(jīng)相連，電刺激器可以發(fā)送特定的電信號(hào)，從而緩解疼痛，并且在緩解疼痛的同時(shí)，并不損害患者的三叉神經(jīng)的正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能?；颊咴谥委熯^(guò)程中保持清醒狀態(tài)以配合測(cè)試。測(cè)試成功后患者會(huì)帶著臨時(shí)刺激器回病房，接受7-14天左右的電刺激。術(shù)后醫(yī)生會(huì)用體外程控儀對(duì)神經(jīng)電刺激系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性的設(shè)置和調(diào)整，操作非常方便靈活。疼痛控制理想后將置入的刺激器取出，患者全程清醒無(wú)痛苦。

脊髓神經(jīng)電刺激是一種用于緩解頑固性急慢性疼痛的神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，與半月節(jié)電刺激術(shù)最大的區(qū)別在于植入刺激器位置不同。脊髓神經(jīng)電刺激植入術(shù)是將電極植入到脊髓間隙內(nèi)，以不同方式、不同頻率的電流刺激脊髓神經(jīng)，促使神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)、腦血流及神經(jīng)遞質(zhì)釋放發(fā)生變化，以達(dá)到治療疾病的技術(shù)，與半月節(jié)刺激術(shù)同屬于先進(jìn)的微創(chuàng)介入療法，均能夠有效地控制疼痛、緩解疼痛，同時(shí)還能改善循環(huán)，從而達(dá)到整體機(jī)能的恢復(fù)。

▲ 術(shù)中患者電極植入影像

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是許多帶狀皰疹患者面臨的長(zhǎng)期挑戰(zhàn)，有些患者甚至皰疹痊愈后疼痛癥狀仍持續(xù)數(shù)十年。其中，三叉神經(jīng)被侵犯所致的三叉神經(jīng)帶狀皰疹神經(jīng)痛的疼痛最為劇烈，疼痛也最難控制。其治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療兩種。如果藥物控制不佳，就需要盡早實(shí)施手術(shù)治療及時(shí)控制中樞敏化。當(dāng)常規(guī)的藥物治療和物理療法無(wú)法有效緩解疼痛時(shí)，半月節(jié)電刺激術(shù)作為一種非藥物治療方法，不僅可以避免藥物帶來(lái)的副作用，還能提供長(zhǎng)期、穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果，成為了一種創(chuàng)新且有效的治療方法。

而脊髓電刺激術(shù)作為目前國(guó)際鎮(zhèn)痛的“終極”療法，也是醫(yī)院目前常規(guī)開(kāi)展的鎮(zhèn)痛項(xiàng)目,它又適合哪些疼痛患者呢？

脊髓電刺激治療的適應(yīng)癥主要有：

①帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；②殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛；③范圍較大的肩背痛、腰背痛和周?chē)窠?jīng)性疼痛；④臂叢神經(jīng)撕脫傷后和腰叢神經(jīng)撕脫傷后疼痛；⑤復(fù)雜性局部疼痛綜合征；⑥周?chē)苄圆∽円鸬念B固性疼痛，如糖尿病足，脈管炎神經(jīng)病理性疼痛等。

該技術(shù)的成功開(kāi)展，讓更多的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者看到了新的希望，給各類(lèi)復(fù)雜的神經(jīng)痛患者帶來(lái)了福音，同時(shí)也為慢性疼痛的患者提供了一種新的治療途徑。

疼痛科治療范圍：

脊椎源性疼痛：腰椎間盤(pán)突出癥，頸椎病，退行性腰椎，胸腰椎術(shù)后疼痛綜合征。

神經(jīng)病理性疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，偏頭疼，枕神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛。

癌性疼痛：胰腺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌等等腹腔臟器腫瘤引起的劇烈腹痛及各類(lèi)臨終患者的安寧療護(hù)。

骨關(guān)節(jié)疼痛：骨性膝關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑膜炎，小關(guān)節(jié)功能紊亂，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，足跟痛。

軟組織疼痛：急慢性腰損傷，腰肌勞損，腰背肌筋膜炎，腱鞘炎，肩周炎，網(wǎng)球肘等。

血管神經(jīng)性疼痛：緊張性頭痛，頸源性頭痛，睡眠障礙等。

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來(lái)源：疼痛科 曾燕 席豪

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