門診統(tǒng)籌

1.      門診統(tǒng)籌年度限額：在職職工：1800元/人/年，退休職工2300元/人/年。

2.      報(bào)銷比例：

           備注：同一天內(nèi)在同一家醫(yī)院門診只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)

3.      支付范圍：凡是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目均可享受報(bào)銷。

4.      不予支付情況：

                           不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

                           未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)的人員；

                           門診繳費(fèi)時(shí)未使用醫(yī)?？ǖ尼t(yī)療費(fèi)用；

                           住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；

                           不符合診療要求的醫(yī)療費(fèi)用；

個(gè)人賬戶共濟(jì)

1.      個(gè)人賬戶支付范圍：

①支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用

②在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用

③用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)

備注：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)配偶、父母、子女時(shí)任意選擇，但目前省醫(yī)保和市醫(yī)保暫不支持交叉使用

2.      個(gè)人賬戶不得支付：公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

3.      職工門診個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定流程：

 ①家庭信息維護(hù)

 ②家庭成員信息維護(hù)

 ③家庭賬戶綁定信息維護(hù)