2020年7月24日，鄭州大學五附院肝膽胰腺外科團隊在省內率先成功實施多影像融合超聲導航肝癌射頻消融術，術后患者恢復良好，效果滿意。

62歲患者郭某被診斷為肝癌、膽囊結石2周，術前行磁共振檢查明確腫瘤位于肝S4段，與膽囊關系緊密。考慮到患者拒絕創(chuàng)傷較大的手術治療，在麻醉科胡強夫主任團隊及超聲診斷科楊青主任團隊的協(xié)助下，李曉勇主任醫(yī)師對患者行多影像融合超聲導航射頻消融+腹腔鏡下膽囊切除術。與CT等引導方式相比，超聲影像融合系統(tǒng)擁有實時性、無輻射、體積小、便于移動等優(yōu)勢，因此兩種手術在一次麻醉中完成，大大縮短了手術時間。

▲ 圖1 將影像學圖像與超聲圖像進行對位融合

▲ 圖2 李曉勇主任（左）與楊金雨醫(yī)師（右 超聲科）在超聲引導下穿刺布針

▲ 圖3 腹腔鏡下可見膽囊壁無損傷，腫瘤消融邊界清晰，定位精準

科普

超聲融合影像導航系統(tǒng)是一種將超聲圖像與其他影像學圖像（CT/MRI/PET等）相結合實時動態(tài)觀察的新技術，能夠通過幾種對位方式將超聲圖像和 CT/MRI/PET等圖像空間對應，鎖定空間位置，并在超聲實時掃描中利用選定的其他影像進行導航。其優(yōu)勢在于通過傳統(tǒng)二維超聲與CT等融合達到三維空間的定位引導效果，確保精準治療，提升手術效果的同時降低并發(fā)癥的發(fā)生。術后行超聲造影觀察治療效果，確定腫瘤已完全滅活。

多影像融合超聲導航技術已經成熟地應用于肝內腫瘤的微創(chuàng)消融。臨床研究表明對于肝內腫瘤病灶，超聲影像融合導航下能較為準確地顯示病灶邊界，特別是對于＜1CM的微小肝癌，可通過多影像的融合導航聯(lián)合實時超聲迼影，避免腫瘤病灶的遺漏。

鄭州大學五附院肝膽胰腺外科結合自身優(yōu)勢，將多影像融合超聲導航系統(tǒng)與納米刀消融術聯(lián)合應用于局部進展期胰腺癌、肝門部膽管癌和肝癌的精準微創(chuàng)消融治療，有效緩解患者病痛，具有廣泛的應用前景。

來源：肝膽胰腺外科 仝昊

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