隨著醫(yī)院設(shè)備水平的提升和醫(yī)生對(duì)腦電圖重要性的認(rèn)識(shí)，腦電圖檢查應(yīng)用的是越來越廣泛。但是很多非本專業(yè)的臨床醫(yī)生及患者對(duì)于腦電圖不是很了解，在診斷疾病過程中，會(huì)有醫(yī)生疑問：“什么情況下該對(duì)病人行腦電圖檢查？”、“腦電圖檢查對(duì)病人的診斷、治療有什么意義？”、 “病人僅僅發(fā)作性心悸、腹部不適、身體發(fā)麻、面部潮紅、心跳加快、頭暈、胸悶、幻嗅、幻聽、幻視、恐懼感、精神行為異常，做腦電圖有意義嗎？”；在檢查過程等中經(jīng)常會(huì)有患者問“我為什么要做腦電圖？”“做腦電圖疼不疼呀？”、“做這個(gè)有沒有輻射，是不是要通電?。俊?、“我們都做過大腦磁共振檢查了，為什么還要做腦電圖”等一些問題，通過以下幾個(gè)典型病歷，我們來了解一下腦電圖的相關(guān)知識(shí)及重要性。

患者，男，28歲，發(fā)作性腹部發(fā)麻，下肢抽筋樣感覺，有時(shí)1天發(fā)作幾次，數(shù)天發(fā)作1次，行腰椎磁共振，肌電圖未見異常，未被重視，數(shù)月后患者出現(xiàn)一次典型的癲癇大發(fā)作，行腦電圖監(jiān)測抓住了腹部發(fā)麻，下肢抽筋的發(fā)作，竟然是癲癇發(fā)作；而那次大發(fā)作時(shí)動(dòng)作過于劇烈，造成患者下肢髖關(guān)節(jié)處骨折，行手術(shù)治療后未愈，年級(jí)輕輕就做了股骨頭置換術(shù)，假如患者早期做了腦電圖監(jiān)測得到明確診斷，小發(fā)作時(shí)就得到很好控制，還會(huì)有后面的癲癇大發(fā)作造成的危害嗎？

患者，男，10歲，反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失伴點(diǎn)頭樣動(dòng)作及肢體抖動(dòng)，一直按癲癇治療2年多，效果差，發(fā)作頻繁，患者不能正常上學(xué)，行視頻腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者根本不是癲癇發(fā)作，診斷方向重新考慮，行發(fā)泡實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，心外科行卵圓孔封堵術(shù)后發(fā)作完全控制，假如患者早期診斷清楚，也不會(huì)荒廢2年的學(xué)業(yè)。

患者，男，68歲，反復(fù)出現(xiàn)胡言亂語，精神行為異常，一直按精神病治療2年，效果差，行視頻腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)腦細(xì)胞頻繁放電，給予抗癲癇藥物，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但患者因放電時(shí)間過長，記憶力明顯下降，假如早期行腦電圖檢查，病情早期得到控制，記憶力會(huì)好很多。

患者，女，58歲，突然出現(xiàn)呼吸心跳停止，經(jīng)過心肺復(fù)蘇后意識(shí)昏迷，但患者能無意識(shí)睜閉眼、打呵欠，但患者遲遲沒有意識(shí)，行腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)腦電圖波形非常低平，近乎直線，患者盡管腦干功能可以，但大腦皮層已近乎沒有功能，很難再清醒過來。

通過腦電圖診斷的病例還有很多，為什么沒有抽搐發(fā)作卻診斷為癲癇？為什么明明是抽搐發(fā)作卻不是癲癇？為什么明明是昏迷，腦子確頻繁放電？昏迷患者能不能醒過來？這些病例無一不在告訴我們，腦電圖檢查是不可忽視的，它發(fā)揮著其它檢查不可替代的作用。

關(guān)于腦電圖，你了解多少呢？神秘的大腦是怎么通過腦電圖來探查它的問題所在呢？讓以下問題會(huì)帶你深入了解。

什么是腦電圖？

大腦是人體高級(jí)指揮部，人體各個(gè)臟器活動(dòng)均受大腦支配，大腦電活動(dòng)為大腦功能的基礎(chǔ)，腦電圖檢查是唯一診斷大腦電活動(dòng)的技術(shù)，是神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能檢查方法之一，和大家熟悉的心電圖檢查一樣，腦電圖檢查，也是利用儀器來記錄身體電活動(dòng)的一種方式，它反應(yīng)的是腦細(xì)胞的功能，是大腦的自發(fā)電活動(dòng)，沒有輻射，也不會(huì)通電。

正常的腦細(xì)胞都有自發(fā)的電活動(dòng)，專業(yè)一些的說法就是，人的大腦神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)能產(chǎn)生持續(xù)的節(jié)律性電位變動(dòng)，也就是我們說的會(huì)產(chǎn)生腦電波。腦電圖檢查就是將金屬制成的電極片貼在頭皮上，電極片連接導(dǎo)線，通過精密儀器的處理及放大，將腦電波最終變成電腦上醫(yī)生可以看見的波形。這種被記錄下來的起伏的曲線波形，就是我們說的腦電圖。

為什么要做腦電圖

頭顱CT/MRI看的是大腦結(jié)構(gòu)，而腦電圖檢查主要是為了評(píng)估腦功能，以及發(fā)現(xiàn)一些CT/MRI看不到的異常狀況。正常的波形就是正常的腦電圖，如果患有疾病，就可能出現(xiàn)各種類型的異常波形。比如，當(dāng)患者有癲癇、腦炎、腦外傷、記憶認(rèn)知功能下降、精神行為異常及各種原因的昏迷時(shí)，腦電圖上都會(huì)出現(xiàn)異常波形。因此，利用腦電圖檢查，通過對(duì)波形的分析，結(jié)合患者的癥狀和其他檢查結(jié)果，醫(yī)生可以作出最終的診斷并制定治療方案。腦電圖檢查對(duì)于癲癇，或者其他一些發(fā)作性疾病的診斷和鑒別診斷意義非常重大，尤其是對(duì)于癲癇的發(fā)作類型的鑒別、用藥指導(dǎo)以及療效評(píng)估，甚至對(duì)于一些難治性癲癇的術(shù)前評(píng)估和定位都有非常重大的幫助。

腦電圖檢查有哪些適應(yīng)癥？

①癲癇的診斷及發(fā)作性疾病的鑒別診斷：確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作（癲癇發(fā)作有百余種發(fā)作癥狀，除了常見的全身抽搐，可以表現(xiàn)為發(fā)作性肢體無力、肢體麻木、頭暈、恐懼感、不自主運(yùn)動(dòng)、精神行為異常等）；確定癲癇發(fā)作類型；確定可能的癲癇綜合征；有助于發(fā)現(xiàn)癲癇的誘發(fā)因素及指導(dǎo)用藥。

②睡眠障礙：需要包含夜間睡眠，除了記錄腦電圖，需要同時(shí)記錄呼吸、脈搏等身體其它功能，該檢查為多導(dǎo)睡眠圖。

③昏迷評(píng)估：腦電圖可以反映腦功能的損傷程度和昏迷深度，且早于臨床癥狀，需要結(jié)合時(shí)間相關(guān)電位綜合評(píng)估，有助于了解昏迷患者腦功能狀態(tài)和治療效果。

④中樞系統(tǒng)感染性疾?。?/strong>腦電圖有助于各種腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲疾病的診斷。

⑤對(duì)CO中毒遲發(fā)腦病的早期發(fā)現(xiàn)：通過腦電圖可使部分CO中毒遲發(fā)腦病患者出現(xiàn)臨床癥狀和影像學(xué)改變之前早期得到診斷盡早治療。

⑥精神疾?。?/strong>需要借助腦電圖與神經(jīng)內(nèi)科疾病進(jìn)行鑒別，有些非驚厥持續(xù)狀態(tài)的癲癇患者可能表現(xiàn)為精神癥狀。

⑦癡呆、記憶力下降：了解患者海馬、杏仁核有無異常放電，協(xié)助癡呆原因的查詢，判斷癡呆嚴(yán)重程度，客觀鑒別癡呆類型是阿爾茨海默病還是血管性癡呆。

⑧其他：包括腦血管病、顱內(nèi)占位、腦外傷、中毒、代謝性腦病等。

腦電圖的安全性如何？

做腦電圖檢查時(shí)，大腦沒有接受刺激，僅僅是記錄它自己的電活動(dòng)而已。因此，這是一項(xiàng)無痛、無創(chuàng)傷性的腦功能檢查，也不對(duì)大腦施加任何外界干擾。除非檢查時(shí)發(fā)病，腦電圖檢查本身不會(huì)引發(fā)任何異常感覺和不適，不僅對(duì)于成人安全，兒童可以放心做腦電圖檢查，對(duì)生長發(fā)育也沒有任何影響。

做長程視頻腦電圖有哪些注意事項(xiàng)？

做腦電圖檢查前需要把頭發(fā)用洗發(fā)水清洗干凈，晾干、不能用發(fā)油、發(fā)膠；需要正常吃飯，以免低血糖造成腦電圖檢查不準(zhǔn)確；檢查時(shí)患者需要安靜、放松、閉眼配合醫(yī)生，如有發(fā)作，需要避免各種外界干擾，保證患者在攝像頭監(jiān)控范圍內(nèi)，四肢暴露于被子外；不要把護(hù)欄搖下；家屬全程陪護(hù)，不要與患者躺一張床；如癲癇灶定位，需醫(yī)生指導(dǎo)下減停藥物，不可自行停藥誘發(fā)發(fā)作；發(fā)作時(shí)立即揭開被子，不可強(qiáng)行按壓患者，保持呼吸道通暢，及時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員。

腦電圖都有哪些檢查類型，患者該如何選擇？

腦電圖需要復(fù)查嗎？多久復(fù)查一次？

腦電圖是動(dòng)態(tài)變化的，有些病人一次腦電圖沒發(fā)現(xiàn)問題，不代表下次也沒問題，有些病人在疾病治療過程中可以根據(jù)腦電圖的變化調(diào)整藥物，觀察治療效果，一般如果病情穩(wěn)定，半年到一年復(fù)查一次，如果病情不穩(wěn)定，隨時(shí)進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解病情。

來源：神經(jīng)電生理科 孫昊

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