鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)以來(lái)，分別完成了單孔腹腔鏡下各類(lèi)異位妊娠手術(shù)、全子宮切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等，其中卵巢囊腫剝除術(shù)難度最大。近日，愛(ài)美的王女士慕名前來(lái)院就診，找到婦產(chǎn)科胡莉副主任醫(yī)師要求做只有一個(gè)孔的腹腔鏡。接診王女士的胡莉副主任醫(yī)師首先對(duì)王女士進(jìn)行了查體——婦科檢查時(shí)腹部能明顯摸到一個(gè)大小約15cm的囊腫。

這么大的包塊的可以做單孔腹腔鏡嗎？答案是Yes！有圖有真相！完善相關(guān)檢查，考慮患者為良性卵巢腫瘤，翟旭華副主任醫(yī)師和胡莉副主任醫(yī)師就為患者安排了手術(shù)。

▲ 術(shù)中發(fā)現(xiàn)的巨大卵巢腫瘤

▲ 術(shù)后剝除的囊腫壁

▲ 術(shù)中抽吸的囊液

▲ 術(shù)前

▲ 術(shù)后

什么是單孔腹腔鏡手術(shù)？

單孔腹腔鏡手術(shù)（Laparoendoscopic single site surgery,LESS）是基于近年來(lái)興起的自然孔道內(nèi)鏡手術(shù)的基本理念，即減少或隱藏手術(shù)瘢痕、減輕術(shù)后疼痛、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)而開(kāi)展起來(lái)的。

手術(shù)適應(yīng)癥：主要為良性婦科疾病，可用于子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢腫瘤剝除術(shù)、輸卵管手術(shù)、子宮切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)和簡(jiǎn)單的腫瘤手術(shù)。

對(duì)患者的好處：1、美觀：切口位于肚臍處，切口長(zhǎng)約2-3cm，利用天然的皺褶，恢復(fù)后基本無(wú)法看出瘢痕，滿足病人對(duì)美的需求。

2、減輕患者疼痛感：由于切口只有一個(gè)，術(shù)后患者疼痛感減輕，下床早。

3、符合ERAS理念：更小的創(chuàng)傷，更好的療效，更快的康復(fù)。

對(duì)手術(shù)大夫的要求

單孔腹腔鏡所有手術(shù)器械均在一個(gè)通路進(jìn)入腹腔，這使得在手術(shù)過(guò)程中器械相互干擾，產(chǎn)生“筷子效應(yīng)”，操作難度大，手術(shù)人員必須要有非常成熟、規(guī)范的傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)操作基礎(chǔ)，因此，單孔腹腔鏡手術(shù)要求醫(yī)生非常熟練掌握器械的使用才可以做得這樣的一臺(tái)手術(shù)，在安全的前提下，減少手術(shù)創(chuàng)傷，滿足愛(ài)美女性的需求。

科普：當(dāng)遇到卵巢囊腫該怎么辦？

首先要鑒別卵巢囊腫是贅生物（腫瘤）還是非贅生物（濾泡囊腫、黃體囊腫、囊內(nèi)積液等），一般通過(guò)卵巢囊腫的質(zhì)地、活動(dòng)度、彩超等鑒別。當(dāng)囊腫直徑大于5cm時(shí)，應(yīng)盡早就診，當(dāng)囊腫直徑小于5cm時(shí)，通過(guò)月經(jīng)前后對(duì)比等手段進(jìn)一步的觀察對(duì)比，區(qū)別囊腫為卵巢贅生物還是非贅生物，卵巢非贅生物往往會(huì)自行消失而不需要手術(shù)，卵巢腫瘤不論大小均需行手術(shù)治療。

常規(guī)情況下卵巢腫瘤均應(yīng)手術(shù)治療，惡性者也以手術(shù)切除配合化療（或）放射治療。然而，術(shù)前須確診卵巢腫瘤，且應(yīng)初步判定是屬良性還是惡性，選擇何種手術(shù)及其有關(guān)問(wèn)題，故術(shù)前應(yīng)該做出評(píng)估。確診為卵巢腫瘤后，通過(guò)患者的年齡、腫瘤生長(zhǎng)速度、癥狀、體征、輔助檢查（彩超、腫瘤標(biāo)記物、MRI、CT等）等鑒別腫瘤的良惡性。若為良性腫瘤，要根據(jù)腫瘤單側(cè)還是雙側(cè)、患者年齡、生育要求等綜合考慮決定手術(shù)方式，年輕、有生育要求者一般選擇腫瘤剝除術(shù)，盡量保留正常卵巢皮質(zhì)，絕經(jīng)者建議行雙附件切除術(shù)。若為惡性腫瘤，則應(yīng)盡早行卵巢癌全面分期手術(shù)。

卵巢位于盆腔深部，導(dǎo)致早期癥狀隱蔽，應(yīng)提高警惕，定期行盆腔超聲，發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，謹(jǐn)防惡變。

來(lái)源：婦產(chǎn)科 葛倩倩 胡莉

宣傳科編輯整理