家住濮陽的霍女士半年前逐漸覺得行走費(fèi)勁，出門買菜時(shí)走一段總需要休息一會(huì)兒，想著是年紀(jì)大了腿腳不好也就沒去醫(yī)院看。誰知癥狀越來越重，不但行走距離越來越短，左腿也逐漸出現(xiàn)發(fā)涼、麻木的癥狀，最后竟發(fā)展到夜間因?yàn)樽竽_疼痛而夜不能寐，備受折磨。家里人看在眼里急在心上，四處求醫(yī)效果卻不好，得知鄭州大學(xué)五附院王兵教授帶領(lǐng)的血管外科團(tuán)隊(duì)有治療類似疾病的新技術(shù)、新方法，便迫不及待地帶她來院就診。

經(jīng)過王兵教授仔細(xì)地詢問病史、查看患者、認(rèn)真閱片（圖一）直接找到了引起癥狀的元兇：原來是霍女士腿部血管動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔不通暢，血液不能順利循環(huán)至下肢。在下肢行走時(shí)血液更是供應(yīng)不足，便會(huì)出現(xiàn)走走停停的癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱為下肢間歇性跛行。

病因確定了，接下來該怎么治療呢？通過組織科里同事討論，王兵教授制定了適合霍女士的個(gè)體化治療方案。他建議采用目前國際上較先進(jìn)的腔內(nèi)斑塊旋切技術(shù)加藥物涂層技術(shù)處理病變。

傳統(tǒng)的腔內(nèi)處理方法主要是球囊擴(kuò)張和支架置入，球囊擴(kuò)張只是暫時(shí)擴(kuò)開了管腔，但術(shù)后的彈性回縮是無法避免的，支架置入則會(huì)因血管內(nèi)放置了異物而會(huì)刺激血管內(nèi)新的斑塊的增生。而腔內(nèi)斑塊旋切加藥物涂層技術(shù)是近些年來國際上較為先進(jìn)治療辦法，在切除內(nèi)膜和斑塊的同時(shí)，又能擴(kuò)張開管腔并抑制內(nèi)膜增生，避免支架的置入，并長期保持血管的通暢。

斑塊旋切藥涂球囊技術(shù)是怎么讓下肢血流恢復(fù)的呢？

針對霍女士家屬對手術(shù)的具體方法的不解，王兵教授進(jìn)行了詳細(xì)地解釋。腔內(nèi)斑塊旋切術(shù)是通過腔內(nèi)技術(shù)經(jīng)皮穿刺，將特殊的導(dǎo)管插入到血管腔內(nèi)病變部位，通過導(dǎo)管內(nèi)的碳合金切割刀片將血管壁上的斑塊切割下來，對血管腔進(jìn)行減容，擴(kuò)大了血管內(nèi)腔，使血管通暢、血流恢復(fù)。進(jìn)行了斑塊旋切后的藥物涂層球囊則是利用通過擴(kuò)張將負(fù)載在球囊上的藥物滲透進(jìn)血管內(nèi)壁，這些藥物能抑制血管內(nèi)膜增生，從而保持了斑塊旋切后的血管內(nèi)腔狹窄。

這樣一說霍女士家屬立刻明白了：原來是利用這項(xiàng)技術(shù)先將血管內(nèi)堵塞的垃圾清除體外，再防止產(chǎn)生新的垃圾，血管通暢了，走路自然就不再疼痛了。霍女士及家人欣然接受了這種微創(chuàng)治療方法。

▲ 王兵教授（右）在術(shù)中

術(shù)中可見TurboHawk斑塊旋切器正在切除血管內(nèi)的斑塊（圖二）并取出大量斑塊（圖三）。旋切后藥物涂層球囊進(jìn)行擴(kuò)張（圖四），擴(kuò)張后血管恢復(fù)通暢（圖五）。

▲ 圖二

▲ 圖三

▲ 圖四

▲ 圖五

▲ 術(shù)后復(fù)查的CTA顯示處理過的病變通暢良好。

經(jīng)TurboHawk斑塊旋切微創(chuàng)介入手術(shù)治療后，霍女士立即感受到左腿變暖了、不疼了，行走距離不受限制，夜間也終于可以安穩(wěn)的睡覺了。全家人都對這么神奇的微創(chuàng)治療方法贊不絕口！

據(jù)王兵教授介紹，這種先進(jìn)的治療方法有許多優(yōu)勢：

1、降低成本：一條導(dǎo)管可以治療多個(gè)血管和斑塊病變；

2、減容效果：可以去除大量的斑塊并且打開血流通道,且在血管內(nèi)沒有留下任何材料；

3、不傷害：保留所有側(cè)支、分支血管以保證血液持續(xù)灌注；

4、減少副損傷：達(dá)到內(nèi)腔通暢的目的且沒有氣壓傷；

5、有效避免支架的置入，實(shí)現(xiàn)真正的無支架化，為未來更多更好的治療選擇留有余地。

科普：TurboHawk經(jīng)皮機(jī)械血栓旋切系統(tǒng)從2003年在美國上市至今已經(jīng)在超過20萬臺(tái)手術(shù)中使用，藥涂球囊技術(shù)于2016 在國內(nèi)上市以來，臨床隨訪效果良好。鄭州大學(xué)五附院血管外科在國內(nèi)將較早地將兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合運(yùn)用，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為那些下肢重度缺血、反復(fù)閉塞、置入支架后再狹窄而四處求醫(yī)無望的患者，開辟了一條全新而有效的治療方法。

鄭州大學(xué)五附院血管外科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和鄭州大學(xué)血管外科研究所所在單位，始終秉承勇于開拓創(chuàng)新的理念，竭力為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的行走無礙而不懈努力。

科室地址：2號(hào)病房樓10樓血管外科

咨詢電話：0371-66916977/66916976

來源：血管外科 任菲 安乾

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