2017年11月23日，對于來自內(nèi)蒙古阿拉善盟的李女士來說，是個不愿再提及的日子，一紙診斷，打破了她平靜而幸福的生活，她被確診為胰腺癌晚期。

1輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無果

納米刀新技術(shù)為她帶來生的希望

為了能夠活下去，她與“死神”賽跑。確診后的一年多來，她輾轉(zhuǎn)于全國各大醫(yī)院，嘗試了各種各樣的治療方案，就連一般患者兩三個療程都無法忍受的化療，她也足足堅持了九個療程，這份對生命的渴望令人動容。

然而，由于確診時已是晚期，而且腫瘤侵犯了膽管及周圍大血管，導(dǎo)致李女士的每一次治療結(jié)果都不理想。疼痛、黃疸、高燒、惡心、嘔吐、吃不下飯……長時間的病痛折磨，讓李女士在數(shù)月之內(nèi)瘦了40多斤，身體也快支撐不下去了。

回想起這一路心酸的求醫(yī)歷程，李女士掉下眼淚，“痛不欲生，簡直無法用語言描述……”

一年多前，李女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為胰腺癌，遂前往北京救治。由于胰腺腫瘤包繞大血管無法手術(shù)切除，再加上膽管堵塞，醫(yī)生建議李女士返回當(dāng)?shù)叵刃兄委熌懝軉栴}。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放置了膽道支架，又做了六個療程的化療，效果微乎其微。

之后又前往上海接受射波刀治療，仍未見好轉(zhuǎn)。再次回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行化療時，李女士出現(xiàn)了膽道梗阻，渾身泛黃、疼痛、嘔吐、惡心等癥狀較之前明顯加重?！爱?dāng)時眼睛及全身皮膚都是黃的，像橘子皮一樣?！崩钆康慕憬阏f道。

反復(fù)感染、高燒不退、重度黃疸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮這些癥狀是由膽道支架堵塞引起的，李女士不得不停止化療，再次手術(shù)取出支架，置入鼻膽管來引流膽汁。

放置的鼻膽管只是暫時緩解黃疸癥狀，無法從根本上解決腫瘤問題，而且嚴(yán)重影響了李女士的生活質(zhì)量。

一次次打擊使一向堅強的李女士瀕臨崩潰，腰背部的疼痛使其徹夜難眠，黃疸、高熱讓她痛不欲生，沒有親身體會過的人不曾知道那份痛苦，也不曾了解她此時的求生欲望有多強烈。

經(jīng)多方打聽，李女士了解到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科李曉勇教授在難治性胰腺癌治療方面經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛，利用全新納米刀消融技術(shù)已成功為近百例胰腺癌及肝門區(qū)腫瘤患者實施了外科手術(shù)。

這一消息讓李女士全家都興奮不已，抱著最后一絲希望，慕名前來就診。李曉勇主任了解病情后，當(dāng)天就給李女士辦理好入院手續(xù)，進行系統(tǒng)、全面的術(shù)前檢查，最終決定為李女士實施手術(shù)。

李曉勇主任帶領(lǐng)科室醫(yī)生查房

納米刀消融術(shù)使腫瘤凋亡壞死，有效控制了腫瘤的進展；術(shù)中膽腸吻合解決了黃疸的問題；增加胃腸吻合術(shù)解決了消化道梗阻問題。

手術(shù)的順利實施，徹底為李女士解決了放置支架、鼻腔插管帶來的痛苦，也再未出現(xiàn)疼痛、高熱、嘔吐等癥狀，大大提高了生活質(zhì)量。

術(shù)后李女士感嘆：“這是得病以來最好受的一段日子了，當(dāng)然我也知道，像我這樣的晚期胰腺癌患者還有千千萬萬，我非常希望把我的治療歷程分享給更多患者，讓他們少走彎路、減少痛苦，能夠及早采取更有效的手段治療腫瘤。”

納米刀消融術(shù)成了李女士的救命稻草，幸運的是，她抓住了這一根救命稻草——術(shù)后至今復(fù)查CT未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，腫瘤區(qū)域壞死變性、消融徹底。

2納米刀讓局部晚期胰腺癌患者“絕處逢生”

4月10日發(fā)布的《2018河南省腫瘤登記年報》顯示，胰腺癌排在河南省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率的第十位。

胰腺癌是一種惡性程度極高的癌癥，發(fā)病隱匿、進展速度快、治療難度大、預(yù)后較差，以上的種種特點導(dǎo)致一旦確診為胰腺癌，患者的5年生存率不到6%，基本意味著拿到了一張延期執(zhí)行的“死亡判決書”。因此，胰腺癌素來被稱為“癌中之王”。

據(jù)李曉勇主任介紹，近年來，隨著居民生活水平的提高以及臨床檢出率的提升，胰腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。

發(fā)病初期，大多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹部不適、消化不良或腹瀉等，癥狀不典型，容易與其他消化系統(tǒng)疾病混淆。隨著疾病的不斷進展，當(dāng)患者出現(xiàn)食欲減退、體重下降等表現(xiàn)時，往往已處于中晚期。

李曉勇主任表示，根治性切除治療是目前治療胰腺癌最有效的方法。然而不幸的是，僅15%的胰腺癌病人符合手術(shù)切除的指征，85%的病人是沒有手術(shù)機會的。

在無法手術(shù)的患者中，一半以上的病人已進入晚期，癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移。還有一半處于局部晚期，盡管失去了手術(shù)的機會，但是癌細(xì)胞尚未廣泛轉(zhuǎn)移，對于這些病人，納米刀成了他們的新希望。

部分正在經(jīng)歷著化療、放療，目前病情相對穩(wěn)定，病灶有所縮小的患者，是最適合進行納米刀消融治療的，及時抓住這個機會，病人有望獲得更好的治療效果。

3納米刀技術(shù)適用于6種情況

納米刀又稱為不可逆性電穿孔，該技術(shù)于2011年被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，主要針對局部進展期胰腺癌患者；2015年被中國食品藥品管理協(xié)會批準(zhǔn)用于胰腺癌和肝癌的治療；2018年，NCCN指南官方網(wǎng)站發(fā)布了2018年胰腺癌臨床實踐指南，首次以指南的形式將納米刀消融術(shù)寫進胰腺癌的治療中。

李曉勇主任介紹，納米刀的原理是利用高壓低能直流脈沖，電穿孔破壞細(xì)胞膜使細(xì)胞凋亡，同時免疫細(xì)胞吞噬這些凋亡細(xì)胞，進而使治療區(qū)域的惡性腫瘤細(xì)胞被正常細(xì)胞所取代。對于那些年齡較大，體質(zhì)、耐受性較差的胰腺癌局部晚期病人來說，這種方式較為安全且減少了術(shù)后并發(fā)癥，能夠有效保護周圍血管、膽管等，更好地幫助患者延長生存期，提高生活質(zhì)量。

納米刀技術(shù)適用于以下幾種情況：

1.局部晚期胰頭部惡性腫瘤；

2.包裹腹腔干、腸系膜上血管的胰頸體部惡性腫瘤；

3.不可切除肝門部膽管癌；

4.侵犯肝門不可切除膽囊癌；

5.切除困難的肝門區(qū)惡性腫瘤；

6.高齡、不耐受及不接受創(chuàng)傷大的傳統(tǒng)手術(shù)的患者。

然而納米刀技術(shù)也并非適合所有胰腺癌患者，安裝有心臟起搏器、心臟支架或患有嚴(yán)重心律失常的患者，消融區(qū)域植入電子設(shè)備或金屬零件的患者，具有遠(yuǎn)處多發(fā)轉(zhuǎn)移、近期發(fā)生過心肌梗塞的患者，不建議進行納米刀消融手術(shù)。

李曉勇主任說，胰腺腫瘤的高危人群包括：糖尿病病人，慢性胰腺炎患者，生活中長期喝酒、抽煙、攝入高脂食品的人群等。以上人群應(yīng)定期進行彩超、CT檢測，必要時增加腫瘤標(biāo)志物（如CA199、CEA等項目）的檢測。

來源：肝膽胰腺外科 大河健康報

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