下腰痛是指以下背部、腰骶部及臀部疼痛不適為主要癥狀的綜合癥。青少年的發(fā)病率也在上升，接近30%，是影響青少年人群生活工作的常見原因。已知的致病因素包括年齡，性別，體重，體質(zhì)等。而足踝對于腰椎的影響也受到了越來越多的關注。扁平足是臨床常見的一種足部畸形，是指足縱弓的降低或消失。

一些研究已經(jīng)證明了扁平足與下腰痛具有一定的相關度。臨床上將扁平足的病因分為四類因素：遺傳因素；先天性足骨畸形；足部外傷或慢性勞損；足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹痙攣。

一：什么是足弓

足弓是由所有跗骨和跖骨被韌帶、肌腱連結(jié)而成的拱形結(jié)構(gòu)。人站立時，足僅以跟結(jié)節(jié)，第一與第五跖骨頭三點著地，這也是重力傳至足部的3個著力點。足弓具有彈性，當人體重量傳遞到足弓時，足弓就會按照相對應的比例將其分配到三個著力點上。這時足弓會發(fā)生輕微的變形，吸收震蕩，起到保護腦、脊髓、胸、腹腔器官的作用。

二：扁平足如何引起腰痛

扁平足患者在站立期形成站立旋前動作鏈。足弓下陷后，足前部外展、旋前，跟骨外翻，帶動脛骨內(nèi)旋，股骨內(nèi)旋，進而影響髖關節(jié)和腰椎。

單側(cè)的扁平足若引起髖關節(jié)的內(nèi)旋、屈曲和內(nèi)收的動作，則會拉長附著在脊柱上的髂腰肌，進而引起骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜及脊柱側(cè)彎。若雙側(cè)的扁平足引起髖關節(jié)的內(nèi)旋、屈曲和內(nèi)收的動作，則雙層髂腰肌均被拉長，進而引起骨盆前傾、腰椎前凸，誘發(fā)下腰痛。

三：扁平足的預防與康復

1：進行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉，如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等；

2：選擇的鞋子后跟有穩(wěn)固凹槽以提供額外的支撐及穩(wěn)定性；

3：定制個性化的生物力學矯正器

（1）目的：為足弓提供支持，為中、后足過度旋前提供防治。

（2）定制流程

①查體：髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝足

② 3D足底掃描（圖一：自然位；圖二：矯正位）

③ 靜態(tài)足底壓力掃描

④ 動態(tài)足底壓力掃描

四：科室介紹

鄭州大學康復工程足脊矯治與康復中心，隸屬于鄭州大學五附院（鄭州大學康復醫(yī)院）。目前就科室的規(guī)模、設備、技術(shù)力量位居全國三甲醫(yī)院前列，是集科研和教學一體的康復工程醫(yī)療機構(gòu)?？剖艺嫉?00㎡，科室配有全套進口加工設備、壓力衣制作設備、計算機輔助設計與制造系統(tǒng)（CAD-CAM）、足踝生物力學評估系統(tǒng)、3D打印等國內(nèi)先進設備?？剖覍⑴c香港理工大學、麥理浩復康醫(yī)院（MacLehose Medical Rehabilitation Centre）、威爾斯親王醫(yī)院（Prince of Wales Hospital）等建立緊密合作?？剖夷壳坝胁┦?名、碩士研究生3名、資深康復工程師3名及多名技工。

科室可為各類型的截肢患者、脊髓損傷患者、腦卒中患者、腦癱兒童患者、脊柱側(cè)彎患者、燒傷患者、運動損傷患者、骨折術(shù)后患者、先天性畸形患者、兒麻患者、類風濕關節(jié)炎患者、足踝生物力學改變導致關節(jié)的慢性損傷和疼痛患者等，提高精準的評估、精準的各類假肢和矯形器的設計、裝配及訓練。另外，還為各類型功能障礙患者或殘疾人提供各種的移動設備、交通工具及家居環(huán)境的評估、改造、適配和訓練。鄭州大學康復醫(yī)院康復醫(yī)學工程科將致力于康復工程技術(shù)和康復治療技術(shù)完美結(jié)合的發(fā)展目標，讓功能障礙者盡早、盡快在功能上得到恢復，同時科室還和社區(qū)醫(yī)療團隊、康復團隊及社會工作者一道合作，讓功能障礙者在生理上、心理上得到全面康復，使他們早日回歸家庭、回歸工作、回歸社會。

五：聯(lián)系方式

科室電話：67122839

郵箱地址：zdkfgc@163.com

地址：鄭州市京廣路快速路中段康復前街3號（鄭州火車站西廣場對面）鄭州大學五附院11號樓12樓康復醫(yī)學工程科

地鐵路線：乘坐地鐵1號線至鄭州火車站從C出口出站

乘車路線：201、217路至康復前街京廣路站下車；乘坐57、201、213路到火車站西廣場站下車

來源：康復醫(yī)學工程科 寧超

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