60歲的耿女士于3年前毫無緣由地出現(xiàn)右臉疼痛、麻木不適，隨著時間推移麻木、疼痛感逐漸增強，開始誤以為是“牙疼”，拔掉幾顆牙后疼痛仍沒有絲毫緩解。1年前在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行頭部CT檢查提示“右側(cè)橋腦小腦腳區(qū)見卵圓形高密度影，考慮右側(cè)聽神經(jīng)瘤可能性大”。隨即患者來鄭州大學(xué)五附院進(jìn)一步檢查，頭部MRI提示“右側(cè)橋小腦腳區(qū)占位，考慮腦膜瘤可能性大”?；颊呋禺?dāng)?shù)厥屑夅t(yī)院進(jìn)行放射治療，癥狀緩解。1月前右側(cè)顏面部疼痛復(fù)發(fā)并呈加重趨勢，張口受限、進(jìn)食受限。病痛折磨已久，經(jīng)人介紹，患者慕名找到鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)壽記新主任。

▲ 頭部增強磁共振（MRI）檢查結(jié)果如圖所示（紅圈內(nèi)即為腫瘤組織）

經(jīng)過科室集體對該病例討論分析后，壽記新主任制定“三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)”治療方案：手術(shù)過程:口角旁穿刺，在三叉神經(jīng)半月節(jié)處置入微球囊對三叉神經(jīng)的特定分支進(jìn)行壓迫、毀損病變神經(jīng)根，術(shù)后即刻疼痛消失！手術(shù)過程中球囊呈現(xiàn)完美“梨形”，壓迫效果最佳。術(shù)后患者疼痛感未再出現(xiàn)，患者及其家屬盛贊本次手術(shù)效果。

▲ 球囊呈現(xiàn)效果

科普：那么什么是“三叉神經(jīng)痛”呢？

1.“三叉神經(jīng)痛”是一種發(fā)生在頭面部的神經(jīng)病理性疼痛，正常情況下，顏面部皮膚和粘膜，受到針刺、刀割或燒灼等傷害刺激，會在神經(jīng)末梢中產(chǎn)生痛覺沖動。三叉神經(jīng)纖維是負(fù)責(zé)傳遞沖動，它將疼痛傳遞至腦干三叉神經(jīng)核團，產(chǎn)生疼痛感覺。當(dāng)三叉神經(jīng)纖維、半月節(jié)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變受損時，會產(chǎn)生自發(fā)的電沖動，這種“電沖動”會在上述疼痛環(huán)路中擴散、泛化和加強，從而產(chǎn)生令人難以忍受的劇烈疼痛。

2.三叉神經(jīng)痛常見病因為腫瘤壓迫、血管壓迫、病毒感染、多發(fā)性硬化、口腔慢性炎癥刺激。

3.三叉神經(jīng)痛發(fā)作僅局限于三叉神經(jīng)的三個分支所在區(qū)域：1.第一支的疼痛限于上臉和前額；2.第二支的疼痛限于上唇、齒齦及面頰；3.第三支疼痛限于下唇、齒齦及下頜部。疼痛發(fā)作常被誤認(rèn)為是“牙痛”。

三叉神經(jīng)痛的治療有兩種：1、藥物治療2、手術(shù)治療。其中手術(shù)治療又分為開顱進(jìn)行“三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)”和微創(chuàng)進(jìn)行“三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)”。具體到手術(shù)方式的選擇，最終要根據(jù)病人個體差異的情況而定。

鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)將繼續(xù)勇于追求技術(shù)創(chuàng)新、攀登醫(yī)學(xué)高峰，牢記救死扶傷的職責(zé)，竭誠為廣大患者服務(wù)。

來源：神經(jīng)外科一病區(qū) 趙義博

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