多影像融合穿刺導(dǎo)航系統(tǒng)能夠?qū)T/MRI影像資料與術(shù)中實時超聲完美融合，將不同影像檢查的優(yōu)點結(jié)合起來，更精確定位腫瘤及周邊結(jié)構(gòu)，是一種全新的影像引導(dǎo)定位系統(tǒng)。

鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科，自2015年12月省內(nèi)率先引進納米刀腫瘤消融技術(shù)至今，已成功實施60余例納米刀消融手術(shù)，臨床療效十分滿意。近日，肝膽胰腺外科再次將微創(chuàng)手術(shù)提到新的高度——引進多影像融合穿刺導(dǎo)航系統(tǒng)并成功實施一例高危部位肝癌納米刀消融手術(shù)。

患者孫老先生今年67歲，患有乙肝25年，7個月前體檢時發(fā)現(xiàn)肝癌，曾接受肝癌射頻消融術(shù)治療，本次復(fù)查CT提示肝癌復(fù)發(fā)，且病灶位置極為特殊，位于門靜脈右主干的右前支、右后支分叉處，與血管關(guān)系緊密。李曉勇主任醫(yī)師閱片后，召開科室病例討論會，詳細討論手術(shù)方案。第一，腫瘤侵犯血管，如手術(shù)切除，風(fēng)險極高，需要切除右半肝，病人肝硬化程度很重，切除右半肝后會出現(xiàn)肝功能衰竭，甚至死亡。第二，腫瘤消融，傳統(tǒng)的消融方式如微波消融、冷凍消融、射頻消融等，優(yōu)點是技術(shù)成熟，但熱沉效應(yīng)會使部分能量損失造成腫瘤消融不徹底，而且會損傷腫瘤附近血管及膽管，易造成術(shù)后膽瘺及腹腔內(nèi)大出血。

經(jīng)過科室術(shù)前討論，考慮到以上兩種傳統(tǒng)手術(shù)方式風(fēng)險高，病人一般情況差，不能達到理想的治療效果，于是決定在多影像融合穿刺導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)下，為患者實施經(jīng)皮穿刺肝癌納米刀消融手術(shù)。該導(dǎo)航系統(tǒng)能夠?qū)⒍喾N影像手段融合，術(shù)中彩超實時引導(dǎo)，精準(zhǔn)穿刺腫瘤，實施消融。

▲ 多影像融合穿刺導(dǎo)航系統(tǒng)確定腫瘤位置

2018年11月20日上午9點，手術(shù)如期進行，李曉勇主任團隊在麻醉科胡強夫主任團隊，超聲診斷科楊青主任團隊縝密的配合下，克服種種難題，通過術(shù)前增強CT與術(shù)中實時彩超融合引導(dǎo)，精確定位腫瘤位置，嚴(yán)密布針，精準(zhǔn)穿刺，納米刀消融時間約3分鐘，術(shù)中彩超提示腫瘤消融徹底，效果滿意。

▲ 納米刀穿刺針

多影像融合系統(tǒng)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺納米刀消融術(shù)是真正的微創(chuàng)手術(shù)，與加速康復(fù)外科理念（注：應(yīng)用一系列的圍手術(shù)期優(yōu)化處理措施，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后康復(fù)）一致，術(shù)后第3天，患者即康復(fù)出院。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，微創(chuàng)技術(shù)大大減少了病人痛苦，縮短了住院時間，降低住院費用。

▲ 經(jīng)皮穿刺納米刀消融術(shù)后的傷口

▲ 傳統(tǒng)開腹手術(shù)的傷口

鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科率先在省內(nèi)開展在多影像融合穿刺導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下的肝癌納米刀消融術(shù)，開創(chuàng)了省內(nèi)該領(lǐng)域的先河，納米刀消融技術(shù)與多影像融合穿刺導(dǎo)航系統(tǒng)的完美結(jié)合，是一種治療高危部位肝惡性腫瘤的全新方式。

科普：納米刀是一種全新的腫瘤消融技術(shù)，它通過釋放高壓脈沖在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔，使細胞快速凋亡，自身的免疫系統(tǒng)清除凋亡的細胞碎片。

納米刀的優(yōu)勢：

1.消融時間短，一般不超過5分鐘，經(jīng)皮穿刺的納米刀消融術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

2.治療區(qū)域的血管、神經(jīng)等重要組織得以很好保護，尤其適用于特殊部位的高風(fēng)險腫瘤手術(shù)治療。

3.治療徹底，消融邊界清晰，復(fù)發(fā)率低。

來源：肝膽胰腺外科 蘇東朝

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