初入嚴(yán)冬，鄭州市“限號(hào)藍(lán)”給廣大市民帶來(lái)喜悅心情的同時(shí)，從鄭州大學(xué)五附院也再次傳來(lái)喜訊——醫(yī)院泌尿外科利用微創(chuàng)技術(shù)成功為一位九旬高齡老人實(shí)施了“腹腔鏡下腎癌根治性切除術(shù)”，讓老人順利康復(fù)，重拾健康！

患者李大爺（化名）在外院初診發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤后，慕名來(lái)到鄭州大學(xué)五附院泌尿外科，由泌尿外科副主任邢東亮副主任醫(yī)師及時(shí)接診并妥善安排老人住院。經(jīng)過(guò)住院診查，初步診斷為：左腎腫瘤（腎竇中央型腫瘤并左腎下極小腫瘤，考慮腎癌可能），患者同時(shí)合并高血壓病、糖尿病、冠心病20余年，高血壓、糖尿病并靶器官病變。

如果切除病變腎臟，術(shù)后患者可能面臨腎功能不全甚至腎衰竭，但腫瘤多發(fā)且發(fā)生部位特殊，無(wú)法進(jìn)行保留腎單位的“腎部分切除手術(shù)”?；颊卟∏閺?fù)雜，診療非常棘手。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視，全程督導(dǎo)診療過(guò)程，并多次組織醫(yī)院內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科、放射影像科及超聲診斷科等多學(xué)科、專業(yè)會(huì)診，反復(fù)討論，最終擬定手術(shù)方案。

經(jīng)泌尿外科反復(fù)討論，決定由擅長(zhǎng)腹腔鏡手術(shù)的邢東亮副主任醫(yī)師主刀，為患者實(shí)施“經(jīng)后腹腔鏡左腎腫瘤根治性切除術(shù)”，盡可能減少患者創(chuàng)傷及手術(shù)對(duì)腹腔臟器功能的干擾。術(shù)前由麻醉科主任胡強(qiáng)夫主任醫(yī)師會(huì)診，并作系統(tǒng)詳細(xì)的麻醉評(píng)估。

▲ 術(shù)前影像檢查資料：左腎腎竇處中央型腎癌，左腎下極小腫瘤；雙腎萎縮，形態(tài)失常（高血壓、糖尿病靶器官損害表現(xiàn)）

▲ 術(shù)中及術(shù)后標(biāo)本情況（與術(shù)前影像檢查相符）

手術(shù)歷時(shí)82分鐘（腔鏡手術(shù)時(shí)間42分鐘），術(shù)中出血約120ml，過(guò)程順利。術(shù)后第一天患者即開始進(jìn)食，第二天已經(jīng)下床活動(dòng)，術(shù)后復(fù)查腎功能接近正常。術(shù)后病理報(bào)告：（左腎）透明細(xì)胞癌Fuhrman 2級(jí)，癌腫2個(gè)，較大者（腎竇處）3.5×3cm，較小者（腎下極）直徑0.9cm。目前老人已經(jīng)順利康復(fù)出院！

▲ 術(shù)后病理報(bào)告

就像手術(shù)后楊建主任醫(yī)師總結(jié)的那樣：其實(shí)這臺(tái)手術(shù)本身并不復(fù)雜，是我們每天的常規(guī)手術(shù)，但面對(duì)90歲的高齡老人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥、意外發(fā)生率成倍升高的情況，卻是在考驗(yàn)一位優(yōu)秀外科醫(yī)生的心理素質(zhì)與豐富的外科臨床經(jīng)驗(yàn)，考驗(yàn)一個(gè)大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作與精誠(chéng)合作的團(tuán)隊(duì)能力以及一家三級(jí)醫(yī)院綜合診療能力！在此也感謝家屬診療過(guò)程中的全力配合以及關(guān)鍵時(shí)候的果斷決策。

看著患者重獲喜悅心情，順利痊愈出院，泌尿外科主任康鄭軍教授帶領(lǐng)的全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)人員，也終于不負(fù)重托，利用腫瘤外科精準(zhǔn)醫(yī)療和術(shù)后快速康復(fù)技術(shù)，圓滿完成這一相對(duì)復(fù)雜、棘手的診療任務(wù)。在次要特別感謝內(nèi)分泌科一病區(qū)董瑞鴻主任團(tuán)隊(duì)為老人圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)、調(diào)控所付出的辛苦和努力；麻醉科、手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)科的精英團(tuán)隊(duì)為老人手術(shù)順利實(shí)施與術(shù)后監(jiān)護(hù)治療所做的大量精心、細(xì)致的醫(yī)護(hù)工作；以及放射影像科、超聲診斷科與病理科團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)前后的診斷給予大力支持與幫助！

手術(shù)團(tuán)隊(duì)

主刀：邢東亮 副主任醫(yī)師 （泌尿外科副主任）

指導(dǎo)：楊建主任醫(yī)師；

助手：于洋主治醫(yī)師、李亞飛主治醫(yī)師；

主麻：胡強(qiáng)夫主任醫(yī)師（麻醉科主任） 、張敏副主任醫(yī)師；

手術(shù)司械、巡回：楊楠（手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師）護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

來(lái)源：泌尿外科 于洋

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