鄭州大學(xué)五附院泌尿外科以邢東亮副主任醫(yī)師、楊建主任醫(yī)師為核心的診療團(tuán)隊(duì)，繼與醫(yī)院肝膽胰腺外科李曉勇教授、心胸外科高興才教授深度合作，順利完成右腎巨大腎癌合并下腔靜脈Mayo Ⅲ級(jí)癌栓（第二肝門處）切除術(shù)之后，于近日再次與醫(yī)院超聲診斷科、放射影像科深度合作，順利完成了CT發(fā)現(xiàn)的早期中央型小腎癌精準(zhǔn)切除術(shù)。

▲ 術(shù)前SCT、超聲影像檢查結(jié)果

由于腫瘤較小(1.2*1.4cm)，位于左腎腎門處，被血管包圍，位置隱蔽，常規(guī)超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)。超聲診斷科主任楊青教授及其精英團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)檢查，模擬術(shù)中精確定位。術(shù)中督導(dǎo)，精確定位，給手術(shù)提供動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)的三D指導(dǎo)，保證了左腎小腫瘤的外科精準(zhǔn)切除，術(shù)后檢查標(biāo)本腫瘤完整，與術(shù)前CT、超聲檢查符合，術(shù)后病理報(bào)告：（左）腎透明細(xì)胞癌，F(xiàn)uhrman 1-2級(jí)，腫瘤包膜完整，切緣未見癌波及。

術(shù)中左腎腫瘤切除創(chuàng)面雙層完整縫合，無出血；腫瘤標(biāo)本完整

▲ 術(shù)后常規(guī)病理報(bào)告（圖）

目前患者恢復(fù)順利！該項(xiàng)多學(xué)科深度協(xié)作標(biāo)志著鄭州大學(xué)五附院腫瘤MDT及多學(xué)科協(xié)作腫瘤精準(zhǔn)外科治療步入國內(nèi)前列！

既往病例回顧

患者，男，49歲，發(fā)現(xiàn)腹腔巨大占位1月余入院。平素患者無特殊不適，既往史、家族史無特殊。近1月來消瘦，曾輾轉(zhuǎn)就診省內(nèi)三家三級(jí)醫(yī)院，建議放棄手術(shù)。入院診斷：右腎巨大腫瘤并下腔靜脈癌栓Mayo Ⅲ級(jí)（癌栓遠(yuǎn)端達(dá)第二肝門水平）。

▲ 術(shù)前影像資料

實(shí)施手術(shù)：

右腎根治性切除+下腔靜脈癌栓取出術(shù)

手術(shù)團(tuán)隊(duì)：

泌尿外科—邢東亮副主任醫(yī)師（科副主任）、楊建主任醫(yī)師、于洋主治醫(yī)師

肝膽胰腺外科—李曉勇主任醫(yī)師（科主任）、周百中副主任醫(yī)師、陳升陽主治醫(yī)

心胸外科—高興才主任醫(yī)師（科主任）及其體外靜脈轉(zhuǎn)流團(tuán)隊(duì)

手術(shù)麻醉科—胡強(qiáng)夫主任醫(yī)師（科主任）及其手麻團(tuán)隊(duì)

簡要手術(shù)過程：術(shù)中先切除右腎及腫瘤，充分游離肝臟至第二肝門，腔靜脈-頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流后，阻斷下腔靜脈后，縱行切開下腔靜脈壁將長約18cm的癌栓完整去出，探查腔靜脈無癌栓侵犯、腔內(nèi)無癌栓殘留后，縫合腔靜脈壁（如圖）。

術(shù)后病理：右腎腫瘤及腔靜脈癌栓 透明細(xì)胞癌Fuhrman 2-3級(jí)

目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)痊愈出院，多學(xué)科共同的齊心協(xié)力，歷經(jīng)紛繁復(fù)雜、精至毫厘的手術(shù)過程，終于讓患者在生命的延伸線上拋卻終點(diǎn)，繼續(xù)航行！！!

▲ 術(shù)后復(fù)查影像

術(shù)后復(fù)查：下腔靜脈通暢，腔內(nèi)CT值均勻，未見填充物，右腎區(qū)由腸管填充，未見腫瘤殘留及復(fù)發(fā)。

▲ 腔靜脈癌栓手術(shù)圖解

來源：泌尿外科 邢東亮

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