微創(chuàng)手術(shù)因具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，已經(jīng)被越來越多的人所接受。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，病人及醫(yī)生對微創(chuàng)的要求也在不斷的升級。在成功開展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)的基礎(chǔ)上，鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科微創(chuàng)手術(shù)再升級，在崔小兵主任醫(yī)師的主持下，成功開展“無腹部輔助切口腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（NOSES）”，標(biāo)志著科室在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)方面再邁新臺階。

74歲患者丁大爺（化名），因“發(fā)現(xiàn)血便1周”入院，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸上段腫瘤（距離肛門12cm）。患者高齡，合并“高血壓病”及“2型糖尿病”，家屬對開腹手術(shù)心存顧忌，擔(dān)心切口疼痛及愈合不良。崔小兵主任醫(yī)師、傅聿銘主任醫(yī)師親自會診病人后，根據(jù)患者病情制定了“無腹部輔助切口的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（NOSES IV式）”手術(shù)方案，解除患者后顧之憂。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在崔小兵主任醫(yī)師、傅聿銘主任醫(yī)師指導(dǎo)下由科室腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的楊戰(zhàn)鋒主治醫(yī)師主刀，吳萬慶副主任醫(yī)師、羅昭鋒醫(yī)師協(xié)助，在全麻下行“無腹部輔助切口腹腔鏡下高位直腸前切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，出血量不到20ml，患者術(shù)后無腹痛，次日即下床活動(dòng)并排氣，術(shù)后2天即開始進(jìn)食，恢復(fù)順利，無不良并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后1周出院。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著胃腸甲狀腺外科在微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤方面再攀新的高峰。

傳統(tǒng)開刀手術(shù)切口

腹腔鏡輔助切口

NOSES手術(shù)切口展示

拆線后

標(biāo)本

▲ 手術(shù)中

科普：什么是NOSES手術(shù)？即結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES），在原來腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步微創(chuàng)化并借鑒經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)理念發(fā)展而來，切除腫瘤標(biāo)本不再行腹部輔助切口取出，而是經(jīng)直腸、陰道等自然腔道取出，腹部只有腹腔鏡穿刺操作的幾個(gè)5-10mm的“孔”，達(dá)到更加微創(chuàng)化的目的，術(shù)后無腹部切口疼痛、恢復(fù)更快、痛苦更小。

▲ NOSES聯(lián)盟證書

在中國NOSES創(chuàng)始人，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院王錫山教授號召下，中國NOSES聯(lián)盟于2017年6月在北京成立。鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科在結(jié)直腸外科胃腸治療方面所做的工作受到王錫山教授的充分認(rèn)可，被評為全國為數(shù)不多的首屆中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸專委會NOSES專委會會員單位；郭魁元及吳萬慶副主任醫(yī)師并被聘為第一屆中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸專委會NOSES專委會委員。在結(jié)直腸外科微創(chuàng)外科治療方面，鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科已經(jīng)躋身國內(nèi)先進(jìn)行列。

來源：胃腸甲狀腺外科 吳萬慶

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