宮頸癌曾經(jīng)位居女性惡性腫瘤死亡率排名的第2位，如今隨著對宮頸癌發(fā)病病因以及檢查技術(shù)等工作的廣泛開展，逐漸下降到第9位，但是遠遠沒有達到預期，因為從理論上，它的發(fā)病率幾乎可以降低到0。

“宮頸在哪里？”

宮頸就是子宮頸，通俗的說就是子宮頸部。

宮頸位于陰道的深部，其實是與外界相通的，宮頸其實就是子宮的門戶，它上接宮體，下接陰道。

宮頸生起病來，最可怕的就是宮頸癌。著名女星梅艷芳因它離世，虐了萬千粉絲心……

其實，宮頸癌這個疾病有著很多的能夠被早期發(fā)現(xiàn)的特點。

“發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第一個有利條件”

因為宮頸與外界是相通的，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生借助一個小小的窺器，輕輕打開陰道就可以將其外觀一覽無余，遇到可疑的地方，可以不用打麻醉，直接取細胞或者應用活檢鉗取出一塊宮頸組織來送病理檢查，以確定有沒有惡性病變存在。

這種操作，病人是沒有疼痛的感覺的，因為宮頸的神經(jīng)分布是內(nèi)臟神經(jīng)，僅對牽拉敏感，對疼痛不敏感，這些特點為早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變提供了得天獨厚的解剖學基礎。

“發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第二個有利條件”

發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第二個有利條件是病因明確——人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）的感染。99.7%的宮頸癌中都能發(fā)現(xiàn)HPV的感染。我們也可以反過來信心十足地說：“沒有HPV的感染就沒有宮頸癌”。所以，如果通過檢查沒有發(fā)現(xiàn)HPV的感染，那么得宮頸癌的幾率幾乎為0。

雖然說“沒有HPV就沒有宮頸癌”。但是有了HPV就一定有宮頸癌嗎？

答案是不一定哦。

HPV是通過性接觸傳播的，70%-80%的婦女一生中都會感染HPV，尤其在性生活活躍的年輕女性中感染率還是很高的。

慶幸的是，真正宮頸癌的發(fā)生率卻沒有這么高，主要是大部分婦女的HPV感染是一時性的，多數(shù)在未來的8-10月中可以通過自身正常的免疫力將病毒清除干凈。

但是，如果連續(xù)兩年時間都沒有清除掉HPV，就成為持續(xù)的HPV感染者。而持續(xù)的感染就是宮頸癌發(fā)病的高危人群。持續(xù)的病毒感染，使得病毒有時間有機會作用于宮頸的細胞，使它變成肆無忌憚的腫瘤細胞，破壞正常組織，絲毫不受機體的控制。

“發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第三個有利條件”

發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第三個有利條件是它有很長的癌前期病變——宮頸上皮內(nèi)瘤變時期。

然而宮頸上皮內(nèi)瘤變，是有分級的。

如果病變位于整個上皮層的下1/3，就稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變I級；

如果位于整個上皮層的下2/3-下1/3，就稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變II級；

如果大于整個上皮層的下2/3甚至全層，就稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變III級；

一旦突破上皮層下面的基底膜，就變成為可以遠處轉(zhuǎn)移的宮頸癌了。

我們把宮頸上皮內(nèi)瘤變II級和 III級又稱之為高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，盡管這個時期變成宮頸癌仍然需要8-10年的時間，但是因為這個階段多數(shù)沒有典型的癥狀，病人如果沒有相關(guān)的意識，是不會就診的。

而這個階段的病人，如果不被發(fā)現(xiàn)并給予一定的治療，3個人中將會有1個人成為最終的宮頸癌患者，這個比例是相當高的，所以宮頸癌篩查的目的，就是要篩查出這個階段的病人，通過采取一定的治療手段，才能從根本上降低甚至消滅宮頸癌。

“ 怎么做篩查呢？ ”

很簡單，就是對于有性生活3年以上的或者是21歲以后開始性生活的女性，定期做宮頸HPV以及細胞學的檢查。

如果兩者都沒有，你大可放心，近三年內(nèi)得宮頸癌的幾率很小，如果篩查出異常，那么就要在陰道鏡這個放大鏡的引導下取一部分有代表性的病變組織，將這些組織在顯微鏡下看一看有沒有宮頸上皮內(nèi)瘤變或者宮頸癌的存在。

這就是我們說的宮頸病變篩查的三階梯。

綜上所述，宮頸癌有優(yōu)厚的解剖學特點，有明確的病因，長時間的癌前期病變，這么多鮮明的特點使得理論上宮頸癌是完全能夠被消滅的，但是由于人們?nèi)鄙賹ι鲜鰧m頸癌的理論知識的了解，缺乏這方面的意識，更談不上這方面的行動了。

而要改變這種情況，只有靠我們每一位醫(yī)務工作者不遺余力，堅持不懈地宣傳，只有宣傳到位，真正做到“知識武裝大腦，大腦指揮行動，行動改變命運”，才能最終達到消滅宮頸癌的目的。看來“知識改變命運”同樣適用于我們的宮頸癌防范工作。

只有全民的防病意識提高了，才有可能真正實現(xiàn)最大限度地減少甚至消滅宮頸癌的發(fā)生。您說對嗎？

本篇文章榮獲“第一屆河南省青年腫瘤醫(yī)生科普大賽”二等獎

來源：婦產(chǎn)科 孟芳

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