老年人的髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，因?yàn)轶y部骨折后，患者無法站立及行走，而長時間臥床也極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎和褥瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量并威脅老年人的生命健康安全。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，老年人的髖部骨折，一年后的生存率大概是50%。

家住在鄭州的林奶奶已經(jīng)101歲高齡了，平時身體健康，能自己拄著拐杖出門散步?？墒遣痪们安簧魉さ购螅殷y部劇烈疼痛，自己無法站立，甚至連翻身都做不到，家人趕緊把她送到鄭州大學(xué)五附院。經(jīng)過一系列檢查，林奶奶被診斷為：右側(cè)股骨粗隆間骨折，隨后被送進(jìn)了醫(yī)院2號病房樓13樓的骨外科病房。

骨外科主管醫(yī)生何江濤接診后，立即匯報(bào)給科主任張立貴，并在第一時間為林奶奶做了手法牽引復(fù)位和下肢皮牽引，為林奶奶減輕了痛苦。之后，張立貴主任和何江濤醫(yī)生詳細(xì)地詢問了林奶奶的病史，并細(xì)致地進(jìn)行了體格檢查。匯總所有檢查和病歷、病史資料后，張立貴主任與科室全體醫(yī)生對林奶奶的病情進(jìn)行了詳細(xì)的分析、討論，考慮可以選擇保守治療和手術(shù)治療兩種治療方式。因?yàn)楸Ｊ刂委熜枰L期臥床，可能引起肺部感染、尿路感染、褥瘡、深靜脈血栓以及肺腦心等重要器官栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，對老年人的打擊是致命的！而進(jìn)行人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然圍手術(shù)期相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，但如果進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，可以獲得最好的效果。所以最終考慮進(jìn)行人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。同時，進(jìn)一步分析了圍手術(shù)期的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及危險(xiǎn)因素，并提出了相應(yīng)的預(yù)防和處置措施。

百歲老人的身體狀況畢竟不如年輕人，手術(shù)畢竟是一個創(chuàng)傷，對患者的心理和生理都是一個不小的挑戰(zhàn)，即使再有能力或自信的骨科醫(yī)生也會考慮一個問題：老人的身體能否耐受長時間的手術(shù)？而且除了手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行手術(shù)所需要的麻醉也有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。故而，張立貴主任請來了麻醉科在高齡、高?；颊呗樽矸矫婢哂胸S富臨床經(jīng)驗(yàn)的胡強(qiáng)夫主任會診。胡強(qiáng)夫主任在得知了林奶奶的特殊情況后高度重視，與麻醉科醫(yī)生和護(hù)士長楊楠一起對手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外進(jìn)行了詳細(xì)的討論，評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的應(yīng)急方案。

經(jīng)過兩個科室全體醫(yī)護(hù)人員充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，4月11日上午9時，在全麻下為林奶奶進(jìn)行了右側(cè)人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程中，由于張立貴主任、胡強(qiáng)夫主任以及兩個科室所有醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前已經(jīng)進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，而且胡強(qiáng)夫主任親自監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，精準(zhǔn)控制麻醉劑量，手術(shù)進(jìn)行得非常順利。在骨外科和麻醉科醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，大大縮短了手術(shù)時間，僅用了一個多小時便順利完成了手術(shù)，減輕了林奶奶所受的痛苦，最大程度降低了圍手術(shù)期相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

張立貴主任查看患者，并指導(dǎo)下肢功能鍛煉

術(shù)后，張立貴主任、王萍蓮護(hù)士長及科室全體醫(yī)護(hù)人員，密切關(guān)注林奶奶的病情，并進(jìn)行精心的治療和護(hù)理。每天查房時，都耐心、細(xì)致地詢問林奶奶的病情變化，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)，定時指導(dǎo)林奶奶進(jìn)行踝泵鍛煉和股四頭肌鍛煉。在病房醫(yī)護(hù)人員的配合下，避免了壓瘡、肺炎等長期臥床并發(fā)癥。20天過去了，林奶奶恢復(fù)得很好，已經(jīng)可以在家人的攙扶下下地站立和行走了，老人及家屬對全體醫(yī)護(hù)人員表示由衷感謝！

骨外科護(hù)士為老人翻身并查看皮膚情況，精心護(hù)理，為疾病康復(fù)保駕護(hù)航

患者在家人攙扶下已經(jīng)可以下地站立和行走，家人都露出了舒心的微笑

來源：骨外科 王延明

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