近幾天正是秋分前后，終于擺脫了夏季的炎熱，天氣變得涼爽起來，但隔壁的老王卻愁上了眉梢。年輕時酷愛爬山的他，近幾年腿腳不那么利索了，每到天氣由暖轉(zhuǎn)寒時一覺醒來兩個膝蓋就疼的打不了彎兒。醫(yī)生告訴他，他的膝關(guān)節(jié)是重度骨關(guān)節(jié)炎，需要手術(shù)治療，而且兩條腿都需要手術(shù)，這可把從沒住過院的他愁壞了。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎到底是怎么一回事呢？今天就給大家講講膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎或老年性關(guān)節(jié)炎，是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。它以關(guān)節(jié)軟骨的退化和骨質(zhì)增生為主要特征，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致殘疾。

一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的成因

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的成因復(fù)雜，主要包括年齡、肥胖、遺傳、創(chuàng)傷、炎癥及代謝異常等。隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，彈性降低，加之長期負(fù)重和不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，形成骨贅，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。肥胖人群由于下肢關(guān)節(jié)負(fù)荷較大，更易發(fā)生此病。

打一個比方，我們的膝關(guān)節(jié)就像小汽車的車輪，膝關(guān)節(jié)軟骨就是車輪的輪胎，由于長年累月的使用加上沒有合理的保養(yǎng)，輪胎慢慢磨沒了，只剩下車輪直接和地面接觸，由此就產(chǎn)生了疼痛與活動受限。此外，有家族史、長期從事負(fù)重勞動、關(guān)節(jié)受傷等因素也會增加患病風(fēng)險。

二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。初期癥狀多為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動后加重。隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加重，甚至出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)僵硬多發(fā)生于晨起時或久坐后，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)緊感，活動后可緩解。此外，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和骨摩擦音也是常見癥狀。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷

診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查。X線檢查是首選方法，可以顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等改變。必要時可進(jìn)行CT、MRI等進(jìn)一步檢查，以明確退變部位和程度。此外，抽血化驗可輔助診斷，如檢查風(fēng)濕系列、血沉等指標(biāo)。

四、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療原則為減輕疼痛、改善功能、延緩病情進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。治療方法包括基礎(chǔ)治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。

基礎(chǔ)治療：包括健康教育、運(yùn)動治療、物理治療和行動輔助支持治療。強(qiáng)調(diào)改變生活及工作方式，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，保持適當(dāng)體重。

藥物治療：按藥物使用途徑分為外用藥物、口服藥物、肛門栓劑、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。常用藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、軟骨保護(hù)劑（如硫酸氨基葡萄糖膠囊）和局部外用藥（如消痛貼膏）。需注意藥物副作用，避免長期使用強(qiáng)阿片類藥物。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物、富血小板血漿治療技術(shù) (PRP) 等也可緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。

物理治療：包括水療、冷療、熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。

手術(shù)治療：對于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)等。

五、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

對于尚沒有骨關(guān)節(jié)炎的朋友們來說，預(yù)防是很重要的一環(huán)。預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于早期干預(yù)和良好的生活習(xí)慣。以下幾點(diǎn)建議有助于降低患病風(fēng)險：

1. 控制體重：肥胖是膝骨關(guān)節(jié)炎的重要危險因素，減輕體重可以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2. 合理運(yùn)動：選擇適合的運(yùn)動方式，如散步、太極拳、游泳等，避免長時間跑、跳、蹲及爬樓梯、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動。

3. 注意保暖：關(guān)節(jié)受寒會加大患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險，日常應(yīng)注意保暖，避免關(guān)節(jié)受涼。

4. 均衡飲食：保證充足的鈣和維生素D攝入，增強(qiáng)骨骼健康。

5. 定期體檢：中老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨關(guān)節(jié)檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在問題。

總之，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，但通過早期干預(yù)、合理治療和良好的生活習(xí)慣，我們可以有效減輕其癥狀、延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨科三病區(qū)有著豐富的骨關(guān)節(jié)炎診療經(jīng)驗，從藥物治療、注射治療到手術(shù)治療，為不同疾病發(fā)展階段的關(guān)節(jié)炎患者選擇合適的治療方案，以改善患者的生活質(zhì)量，收獲了以往患者的廣泛好評。讓我們從現(xiàn)在做起，關(guān)愛關(guān)節(jié)，且行且珍“膝”。

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來源：骨科三病區(qū) 田一工

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