提起“12345”政務(wù)服務(wù)便民熱線

人們通常首先聯(lián)想到的是

投訴舉報、提出咨詢或者意見建議

然而就在近日

鄭州市政務(wù)服務(wù)“12345”熱線

接到了一個特殊的“訴求”電話

內(nèi)容不是投訴、咨詢、建議

而是一名普通市民發(fā)自內(nèi)心的感激言語

這個特殊的“訴求”電話來自蔣女士

她在熱線中對鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

肝膽胰腺外科工作人員進行了點名表揚

給年輕的膽囊一次機會

近幾日蔣女士

突然出現(xiàn)了肚子絞痛的癥狀

疼痛劇烈、難以忍受！

苦惱與希望

“陳主任，我前幾天突然肚子絞痛的厲害，疼得簡直受不了！別的醫(yī)生跟我說我的膽囊有結(jié)石，建議我切除膽囊，說取膽結(jié)石就要切膽囊。但是我還很年輕，我還沒有結(jié)婚，我不想這么早就少了一個器官，您有沒有什么好的治療方法，既能治好我的膽囊結(jié)石又能保留我的膽囊？”來到鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科尋求幫助的蔣女士焦急地詢問。

在仔細聆聽了蔣女士的訴求后，陳艷軍主任一邊安撫患者的情緒，平復(fù)她的心情，一方面收治患者入院，在對癥處理的同時，安排了詳細的檢查與術(shù)前討論。

陳艷軍主任醫(yī)師團隊結(jié)合

檢查結(jié)果與病人訴求

進行了周密的術(shù)前討論

陳艷軍主任強調(diào)：“治療的目標(biāo)不僅是治愈疾病，更要確?；颊叩纳钯|(zhì)量得到恢復(fù)和保障”。

超聲檢查顯示，膽囊結(jié)石的形狀清晰可見，在膽囊腔內(nèi)可見大量強弱回聲團堆積，長徑約5-8mm。經(jīng)過細致的檢查和術(shù)前評估，團隊確認(rèn)患者膽囊內(nèi)存在多發(fā)性結(jié)石，但膽囊壁厚度正常，無明顯炎癥反應(yīng)，有保膽價值，這為保留膽囊提供了良好的手術(shù)條件?；诖?，陳艷軍主任醫(yī)師團隊為其制定了保留膽囊的個性化手術(shù)方案——腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)。

在麻醉科胡強夫主任麻醉團隊及手術(shù)室劉丹丹護士長護理團隊的配合下，由陳艷軍主任醫(yī)師主刀，仝昊和李想醫(yī)師作為助手的手術(shù)團隊為患者實行腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)，術(shù)中精細操作、精準(zhǔn)分離，細致縫合，反復(fù)檢查以保證取盡結(jié)石，同時盡可能地細致縫合外部創(chuàng)口以保持美觀。歷時1小時，術(shù)中出血不足10ml，手術(shù)圓滿成功。

術(shù)后在肝膽胰腺外科醫(yī)療和護理團隊的悉心照顧下，整個人的狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，第二天便能正常下床活動，第三天傷口愈合情況良好，復(fù)查的各項指標(biāo)也逐漸穩(wěn)定，呼吸、體力和營養(yǎng)狀況明顯好轉(zhuǎn)，隨后辦理了出院手續(xù)，出院后，蔣女士的生活水平恢復(fù)了正常。

“保膽”的諸多方法

保留膽囊治療膽囊結(jié)石不外乎四種方法：溶石、碎石、排石和取石。

溶石就是通過化學(xué)藥物將結(jié)石溶解，這只對具有正常功能的膽囊起作用，因為失去功能的膽囊不可能將化學(xué)藥物導(dǎo)入膽囊腔內(nèi)，從而溶解石頭；另外，目前還沒有找到高效溶石制劑，這一治療方法多年來一直處于探索階段。

碎石就是通過某種能量發(fā)生器將能量傳導(dǎo)至體內(nèi)并作用于結(jié)石，將結(jié)石粉碎，然后排入腸道，隨大便排出體外。這種方法在上世紀(jì)七、八年代試行較多。然而，這種貌似可行和有效的方法其效果卻令人大失所望，而且在其試行過程中引起了很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，在較大的醫(yī)院基本廢棄。

排石是通過藥物作用于膽囊，促進膽囊收縮，將結(jié)石排出，這也是碎石治療一個必不可少的環(huán)節(jié)，因此，有賴于膽囊具有正常的收縮功能，否則不可能將結(jié)石排出。

取石則是打開膽囊，將結(jié)石取出，然后再縫合膽囊。取石的方法有三種：開腹“保膽取石”，經(jīng)皮膽鏡“保膽取石”和腹腔鏡“保膽取石”。在腹腔鏡廣泛開展之前，前兩種方法施行較多，目前主要以腹腔鏡“保膽取石”為主。

腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)

腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)是一種治療膽囊結(jié)石的新方法。它使用目前先進的腹腔鏡及電子膽道鏡，用微創(chuàng)的方法在腹壁上打3個小孔，在膽囊底部切一小口，取凈膽囊內(nèi)結(jié)石，然后用可吸收線將膽囊切口縫合，既保留膽囊及其功能，又取凈結(jié)石，消除了臨床癥狀。比起傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)，它不僅取出了結(jié)石，而且又保住了膽囊這個器官充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念。

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來源：肝膽胰腺外科  仝昊  王英杰

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