俗話說：“千金難買老來瘦”，實(shí)際上胖瘦并不能作為衡量老年人健康的指標(biāo)。而當(dāng)一些老年人開始出現(xiàn)擰不開瓶蓋、拿不動(dòng)?xùn)|西、走路緩慢、爬不動(dòng)樓梯、容易摔倒等癥狀時(shí)，其實(shí)這是需要關(guān)注的不健康表現(xiàn)。老年人出現(xiàn)以上癥狀，需要特別留意是否患上了一種名為“肌少癥”的疾病。

一、什么是肌少癥？

肌少癥，是指與年齡增加相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降，多見于老年人。肌少癥患病率較高、進(jìn)展隱匿、漸行加重、預(yù)后不良。研究發(fā)現(xiàn)，70歲以上的老年人肌少癥患病率約為20%，而80歲以上的老年人可高達(dá)50%。年齡越大，肌少癥患病率越高，伴隨的疾病也越嚴(yán)重。

二、肌少癥的危害

肌少癥會(huì)引起老年人虛弱、免疫功能降低、心肺功能下降、活動(dòng)受限制，跌倒、骨折和殘疾風(fēng)險(xiǎn)增加，傷口愈合延遲，自理能力和生活質(zhì)量下降，死亡率增加等。

三、哪些原因會(huì)導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生？

1.年齡增長。年齡增長會(huì)導(dǎo)致人體器官功能減退以及激素水平改變，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降、肌肉質(zhì)量和肌肉力量丟失。

2.缺乏運(yùn)動(dòng)。長期臥床、久坐等會(huì)加速人體細(xì)胞老化，導(dǎo)致肌肉質(zhì)量和力量減少。

3.營養(yǎng)攝入不足。膳食中攝入能量、蛋白質(zhì)及維生素不足會(huì)影響肌肉的含量。

4.長期吸煙酗酒。長期吸煙酗酒會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成、加速蛋白質(zhì)降解以及肌肉Ⅱ型纖維（快?。┪s。

5.原有的慢性疾病。腫瘤、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭等因素均可導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生。

四、肌少癥的診斷

老年人可從“指環(huán)測試”、SARC-F調(diào)查問卷、小腿圍測量等方法進(jìn)行肌少癥的自我初篩。

“指環(huán)測試”方法篩查

用雙手食指和拇指圍成圈，套非優(yōu)勢小腿最粗的部位。如果小腿腿圍和圈一樣大，或更小，說明有患肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)。

SARC-F調(diào)查問卷篩查

目前肌肉減少癥國際臨床實(shí)踐指南（ICFSR）推薦使用SARC-F調(diào)查問卷對肌少癥進(jìn)行篩查。

以上5項(xiàng)總分相加，分?jǐn)?shù)越高者體能越差。總分≥4分提示存在肌少癥風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步進(jìn)行專業(yè)診斷。

小腿圍測量

使用非彈性帶測量雙側(cè)小腿的最大周徑，如果小腿圍男性<34厘米,女性<33厘米，需盡快前去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

五、肌少癥的預(yù)防和治療

肌少癥的首選方案是運(yùn)動(dòng)干預(yù)和營養(yǎng)治療。有研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D可有效改善老年肌少癥的癥狀。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)

推薦抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練?？棺柽\(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)和核心，如拉彈力帶、沙袋綁腿、舉啞鈴、靜力靠墻蹲等，建議每周至少2～3次。有氧運(yùn)動(dòng)可選擇步行、騎自行車、太極拳、八段錦、五禽戲等項(xiàng)目。平衡訓(xùn)練包括靜態(tài)平衡訓(xùn)練和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。靜態(tài)平衡訓(xùn)練包括并足站立、雙足前后站立、單腿站立等。動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練則包括直線行走、倒退走、側(cè)身走等。

營養(yǎng)支持

建議老年人日常生活中，要注意平衡膳食，保證能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，注重牛奶、雞蛋、牛肉等動(dòng)物蛋白和乳清蛋白的補(bǔ)充。每天蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1.0-1.5克/公斤體重。體內(nèi)維生素D的缺乏也與肌少癥有關(guān)，可通過增加戶外活動(dòng)、食物攝?。~肝油、肝臟、蛋黃、全脂奶）、服用維生素D等補(bǔ)充。

肌少癥是一種嚴(yán)重影響老年人運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的疾病。老年人如果出現(xiàn)原因不明的肌肉力量下降、乏力、行動(dòng)遲緩等癥狀時(shí)一定要引起重視，及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查診療。一旦確診，則需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和營養(yǎng)管理，減少肌少癥和骨折的發(fā)生率。

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來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 郭志成

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