爆米花大家都吃過，一粒小小的米，在爆炸聲中變成了圓滾滾的小寶貝。是什么魔法呢？直到長大了才知道了其中的奧秘。

物理學(xué)告訴我們，大米等食材在加熱的過程中，鍋內(nèi)的溫度不斷升高，鍋內(nèi)氣體的壓強(qiáng)也不斷增大。溫度升高到一定程度，米粒便會(huì)逐漸變軟，米粒內(nèi)的大部分水分變成水蒸氣。但此時(shí)米粒內(nèi)外的壓強(qiáng)是平衡的，所以米粒不會(huì)在鍋內(nèi)爆開。當(dāng)鍋內(nèi)壓強(qiáng)升到4－5個(gè)大氣壓時(shí)，突然打開爆米花鍋的頂蓋，鍋內(nèi)的氣體迅速膨脹，壓強(qiáng)很快減小，使得米粒內(nèi)外壓強(qiáng)差變大，導(dǎo)致米粒內(nèi)高壓水蒸氣也急劇膨脹，瞬時(shí)爆開變成了爆米花。

腦內(nèi)長了“爆米花”？

腦內(nèi)可能也會(huì)生長“爆米花”，爆米花只是一個(gè)形象的比喻，“爆米花”其實(shí)是腦海綿狀血管瘤的一個(gè)典型影像特征。爆米花可成蘑菇形和球形、不規(guī)則形態(tài)，基本形狀是球形。

1什么是腦海綿狀血管瘤？

海綿狀血管瘤，又稱海綿狀血管畸形，是由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)；其外觀形似“爆米花”或“桑葚”，剖面呈海綿狀或蜂窩狀，直徑介于2毫米至數(shù)厘米不等；顯微鏡下，海綿狀血管瘤由擴(kuò)張的薄壁毛細(xì)血管構(gòu)成，血管壁中缺少彈力纖維和平滑肌。

海綿狀血管瘤在人群中的發(fā)病率為0.16%—0.50%；大腦半球是最常見的發(fā)病位置，占70%—90%，少部分發(fā)病于小腦和腦干；女性發(fā)病率高于男性。

2腦海綿狀血管瘤是怎么引起的？

1.先天性學(xué)說 認(rèn)為與遺傳性、先天性因素有關(guān)，嬰幼兒患者和家族聚集發(fā)病支持先天性學(xué)說；研究表明，海綿狀血管瘤為不完全外顯性的常染色體顯性遺傳性疾病。

2.后天性學(xué)說 認(rèn)為傳統(tǒng)放療、病毒感染、外傷、手術(shù)、出血后血管性反應(yīng)均可誘發(fā)海綿狀血管瘤。

3腦海綿狀血管瘤的危害

1.癲癇發(fā)作是腦海綿狀血管瘤最常見的癥狀，癲癇發(fā)作的類型多樣，與病灶位置有關(guān)。海綿狀血管瘤易誘發(fā)癲癇，可能是由于海綿狀血管瘤出血對鄰近腦組織的不良刺激，病灶周邊腦組織出現(xiàn)含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生或鈣化等而形成致癇灶。

2.頭痛癥狀：腦海綿狀血管瘤出血或滲血后常引起頭痛癥狀。

3.局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀（與病灶位置有關(guān)）：

●位于腦干的海綿狀血管瘤出血或滲血后患者常出現(xiàn)一側(cè)面癱、對側(cè)肢體偏癱癥狀；

●位于運(yùn)動(dòng)區(qū)的海綿狀血管瘤出血或滲血常造成患者對側(cè)面癱或肢體肌力下降；

●位于枕葉視覺皮層區(qū)的海綿狀血管瘤出血或滲血常引起患者視野缺損或視力下降；

●位于海綿竇者常引起患者面部疼痛、眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)異常等癥狀。

4得了腦海綿狀血管瘤做哪些臨床檢查？

1.腦部CT 腦海綿狀血管瘤在CT中典型表現(xiàn)為邊界較清楚、密度不均或高密度影，部分病灶伴有鈣化；腦部CT檢查可能遺漏體積較小的海綿狀血管瘤。

2.腦部MRI 腦海綿狀血管瘤診斷價(jià)值最高的檢查；在T2序列上，可見海綿狀血管瘤出血形成明確的含鐵血黃素沉積低信號(hào)帶，可見病變呈“爆米花”或“桑葚”樣。

腦部CT和MRI檢查可明確海綿狀血管瘤的位置并對其進(jìn)行分型并預(yù)測其生物學(xué)行為；例如分葉狀的海綿狀血管瘤，既往常有出血史，該類海綿狀血管瘤再出血風(fēng)險(xiǎn)高。

3.腦血管DSA 主要用于鑒別海綿狀血管瘤和動(dòng)靜脈畸形等其他血管畸形，以及進(jìn)一步明確海綿狀血管瘤是否合并靜脈畸形等血管畸形。

5腦海綿狀血管瘤如何選擇治療？

1.手術(shù)切除 若患者出現(xiàn)癲癇、神經(jīng)功能障礙等癥狀或海綿狀血管瘤體積較大，應(yīng)首選手術(shù)切除；患者臨床癥狀通常是因出血引起的，手術(shù)主要目的是減輕或消除出血及出血引起的癲癇、神經(jīng)功能障礙，并且需要配合應(yīng)用抗癲癇或神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

2.伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射外科 伽瑪?shù)斗派渫饪浦委熌X海綿狀血管瘤能降低其出血風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床癥狀, 特別是癲癇癥狀，遠(yuǎn)期影像隨訪可見海綿狀血管瘤閉塞、縮小、消失；適用于多發(fā)、或位置深在、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、或手術(shù)切除不完全的海綿狀血管瘤。

3.臨床觀察 若患者海綿狀血管瘤影像未見出血、無臨床癥狀且體積較小，可動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查頭顱CT或MR，觀察海綿狀血管瘤情況，主要關(guān)注其有無擴(kuò)大、滲血以及患者是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

腦海綿狀血管瘤的治療需神經(jīng)外科醫(yī)生綜合患者的臨床表現(xiàn)、病變位置、數(shù)量及體積、潛在風(fēng)險(xiǎn)、既往出血情況等，權(quán)衡不同治療方式的利弊，制訂個(gè)體化的治療策略。

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來源：伽瑪?shù)吨委熤行?楊如意

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