隨著我國(guó)人民生活水平的提高和健康體檢的普及，胰腺疾病，尤其是胰腺囊性腫瘤的檢出率逐年提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)臨床檢出率將近10%。

在一部分老百姓眼里，一旦患上胰腺腫瘤，那一定是得胰腺癌了，似乎就已經(jīng)“判了死刑”。而另一部分老百姓覺(jué)得，囊性腫瘤？就是囊腫吧，肯定都是良性的，不用擔(dān)心。

實(shí)際上胰腺囊性腫瘤既不等同于胰腺癌，也不是單純的囊腫！胰腺囊性腫瘤分型繁多，不同類型的治療方式也不一樣！

胰腺囊性腫瘤（pancreatic cystic neoplasms，PCN）是對(duì)一類疾病的總稱。其特點(diǎn)是表現(xiàn)為胰腺占位，影像學(xué)檢查圖像上呈囊性、囊實(shí)性表現(xiàn)，囊實(shí)性比例不一，有時(shí)還合并囊內(nèi)分隔，鈣化等。

與胰腺炎、胰腺癌等疾病不同，PCN 發(fā)病率并不高，知曉率也不如前者。但隨著 CT、MRI、超聲等影像技術(shù)的進(jìn)步，PCN 檢出率越來(lái)越高。

PCN 根據(jù)病理性質(zhì)和惡變潛能，可以為良性、交界性或惡性。采用 WHO 的組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，PCN 可分為4種亞型：漿液性囊腺瘤（SCN），粘液性囊腺瘤（MCN），胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN），實(shí)性假乳頭狀瘤（SPT）。

01胰腺囊性腫瘤都要開刀嗎？

答案：NO ！NO ! NO！

胰腺囊性腫瘤不會(huì)自然消退，也沒(méi)有特效的藥物，目前主流的手術(shù)方式以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主導(dǎo)，根據(jù)腫瘤大小、位置選取合適的手術(shù)方式。但不是所有的胰腺囊性腫瘤都需要開刀。

是否需要手術(shù)治療主要基于以下幾點(diǎn)：

1、腫瘤性質(zhì)：大部分胰腺囊性腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)都是良性，只有惡性或者有較高惡變潛能的囊性腫瘤才需要開刀。

2、臨床表現(xiàn)：大多數(shù)胰腺囊性腫瘤是沒(méi)有癥狀的，但是如果有明顯的不適癥狀，也推薦進(jìn)行手術(shù)治療。

3、患者情況：胰腺囊性腫瘤一般來(lái)說(shuō)，即使有惡變傾向，發(fā)展也較為緩慢。因此對(duì)于年齡大，身體狀況比較差的患者可以采取定期隨訪方式；若患者年輕、身體狀況比較好則建議積極手術(shù)，防止腫瘤惡變。此外，有部分患者心理壓力過(guò)大，影響正常生活或工作不方便，也建議積極治療。

02常用的檢查有哪些？

1、腹部彩超：可以判斷腫瘤位置，大小，囊實(shí)性，有無(wú)分隔、鈣化等，胰管有無(wú)擴(kuò)張等。

2、增強(qiáng)CT：是診斷的重要參考，也是診斷胰腺疾病最為常用的檢查方法。可以判斷腫瘤的位置，大小，囊實(shí)性，有無(wú)分隔、鈣化等，同時(shí)可以判斷有無(wú)胰周滲出，圖像可以反復(fù)動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比；對(duì)于胰腺腫瘤，增強(qiáng)CT還能有助于術(shù)前疾病分期診斷。

3、核磁共振：能夠顯示胰腺及囊內(nèi)是否有鈣化灶及附壁結(jié)節(jié)大小情況,MRCP 對(duì)于獲取膽管、胰管相關(guān)的信息特別有幫助。

4、血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)：包括針對(duì)惡性腫瘤的血清腫瘤標(biāo)志物（特別是 CA19-9）檢測(cè)；

5、細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查：包括：針對(duì)囊液的腫瘤標(biāo)志物（特別是 CA19-9及CEA）檢查，在影像引導(dǎo)下的針吸活檢或者組織芯活檢。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，還是依賴病理學(xué)檢查。

03如果出現(xiàn)這些臨床癥狀要當(dāng)心！

絕大部分胰腺囊性腫瘤患者沒(méi)有明顯癥狀，多數(shù)患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。在此僅列出一些共性的癥狀：

1、疼痛：這是最常見的癥狀，疼痛部位大多位于上腹部，疼痛范圍與病變位置有關(guān)。

2、腹部腫塊：一般位于上腹偏左，半球形、光滑、移動(dòng)性差、呈囊性感的腫物。

3、黃疸：較為少見，腫瘤壓迫膽管所致，表現(xiàn)為面部軀干皮膚粘膜及鞏膜黃染。

4、惡心、嘔吐：隨著囊腫逐漸增大，可出現(xiàn)胃腸道壓迫癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

5、發(fā)熱：合并膽道感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。

如果體檢發(fā)現(xiàn)胰腺囊性腫瘤病變，請(qǐng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，根據(jù)每個(gè)病人的具體情況，采取個(gè)體化治療。

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來(lái)源：肝膽胰腺外科 陳升陽(yáng)

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