提起破傷風(fēng)，很多老百姓會(huì)以為這種病不能吹風(fēng)，其實(shí)破傷風(fēng)和能不能吹風(fēng)沒有關(guān)系。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生外毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有特殊的親和力，可阻止抑制性突觸末端釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，以致伸肌與屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮，造成肌肉強(qiáng)直痙攣，形成破傷風(fēng)特有的牙關(guān)緊閉、角弓反張等癥狀，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

近日，一位以“頭痛、聲嘶、飲水困難7天”為主訴的中年女患者來鄭州大學(xué)五附院就診，該患者平時(shí)健康狀況良好，無藥物過敏史，入院后查體患者，主要表現(xiàn)為頭痛，以枕部鈍痛顯著，按壓或活動(dòng)后加重，疼痛放射至頸椎部，同時(shí)伴有聲音嘶啞、飲水困難，吐字不清，張口受限。入院常規(guī)檢查亦未見明顯異常，追問患者病史，半年前在垃圾場(chǎng)曾被玻璃劃傷腳踝出血，自行用衛(wèi)生紙包扎傷口，未進(jìn)行徹底清創(chuàng)，初步考慮破傷風(fēng)。在試行破傷風(fēng)治療后，患者張口困難癥狀較之前明顯緩解?；颊咴谧≡浩陂g，進(jìn)行破傷風(fēng)抗體檢測(cè)，結(jié)果顯示抗體滴度為“0”，再加上破傷風(fēng)治療有效，因此，對(duì)于這位患者，破傷風(fēng)診斷是明確的。對(duì)這類患者，在進(jìn)行破傷風(fēng)治療的同時(shí)，也要進(jìn)行破傷風(fēng)的主動(dòng)免疫，即接種破傷風(fēng)疫苗。

上訴患者治療前后對(duì)比：

入院時(shí)情況

治療后

但是，她為什么會(huì)患破傷風(fēng)呢？破傷風(fēng)的潛伏期又是多久？

主要是因?yàn)檫@位患者曾在垃圾場(chǎng)受傷，并且沒有對(duì)傷口進(jìn)行規(guī)范消毒，有泥土或異物污染，導(dǎo)致感染破傷風(fēng)。破傷風(fēng)潛伏期從幾天到幾周不等，與原發(fā)感染部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)短也有關(guān)，因此這位患者潛伏期長(zhǎng)達(dá)半年。當(dāng)前對(duì)破傷風(fēng)的認(rèn)識(shí)是防重于治，破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，措施包括注射破傷風(fēng)疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫，正確處理傷口，以及在傷后采用被動(dòng)免疫預(yù)防發(fā)病。

破傷風(fēng)疫苗如何應(yīng)用

《傷口破傷風(fēng)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)》

鄭州大學(xué)五附院急診科狂犬暴露處置門診開診于2014年，致力于狂犬病暴露后的規(guī)范處置，及狂犬病的預(yù)防和破傷風(fēng)的預(yù)防，門診擁有完善的處置設(shè)施及豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，門診擁有狂犬病被動(dòng)免疫制劑和破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑及狂犬疫苗和破傷風(fēng)疫苗，可進(jìn)行狂犬病暴露后處置，及狂犬病的主動(dòng)預(yù)防，外傷后傷口破傷風(fēng)主動(dòng)預(yù)防，并對(duì)破傷風(fēng)的治療有一定的見解。

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來源：急診科  韓云鵬

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