剛剛出生42天的小寶寶體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大腿皮紋不對(duì)稱，醫(yī)生建議完善髖關(guān)節(jié)超聲檢查，那么，醫(yī)生到底在擔(dān)心什么？

一、為什么要做嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查

小兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查是為了篩查一種臨床疾?。喊l(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(簡(jiǎn)稱DDH )。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）是一組較常見的髖關(guān)節(jié)畸形疾病。在患兒出生前或出生后，其股骨頭在關(guān)節(jié)囊內(nèi)與髖臼的關(guān)系發(fā)生了異常改變，以至于髖關(guān)節(jié)不能正常發(fā)育。

二、DDH對(duì)患兒有何危害?

DDH患兒若未能引起足夠的重視，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、半脫位或脫位狀況持續(xù)存在，則會(huì)影響髖臼、股骨頭及髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的發(fā)育，導(dǎo)致患兒患側(cè)下肢縮短、步態(tài)異常、同側(cè)膝關(guān)節(jié)問(wèn)題、脊柱側(cè)凸等功能性殘疾的出現(xiàn)。

國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的觀點(diǎn)是嬰幼兒DDH越早診斷，治療越容易，結(jié)果越安全有效。如DDH延遲治療，治療方法復(fù)雜，遠(yuǎn)期髖關(guān)節(jié)功能差，若持續(xù)發(fā)展至青春期和成年期后，易出現(xiàn)肢體殘疾。有研究表明，50歲以下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例中，10%~15%可歸因于嬰兒時(shí)期DDH。

三、髖關(guān)節(jié)檢查時(shí)機(jī)

《發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床診療指南（0~2歲）》推薦篩查重要時(shí)間點(diǎn)為出生后4~6周。

6月齡以上的患兒發(fā)育相對(duì)成熟，股骨頭骨化中心逐漸形成，尤其是當(dāng)骨化中心聲影明顯遮擋深方結(jié)構(gòu)時(shí)，一定程度上影響了超聲診斷的準(zhǔn)確性，此時(shí)X線對(duì)于判斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況更有幫助。

四、哪些小兒需要做髖關(guān)節(jié)超聲檢查？

DDH的發(fā)病有其內(nèi)在因素和外在因素，其中臀位產(chǎn)是最為確定的誘因。此外，女嬰，家族史、頭胎、孕期羊水過(guò)少、襁褓等也被認(rèn)為是可能影響DDH的危險(xiǎn)因素。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況需要檢查髖關(guān)節(jié)：

1.寶寶出現(xiàn)雙下肢皮紋不對(duì)稱，或者腿長(zhǎng)不對(duì)稱（如：大腿紋或臀紋的深度、長(zhǎng)度、數(shù)量不對(duì)稱）；

2.髖關(guān)節(jié)外展時(shí)有彈響聲或者髖關(guān)節(jié)外展受限或不對(duì)稱。

3.孩子開始行走的時(shí)間較正常兒童晚，并且有一側(cè)跛行或者臀部后翹，腰前弓明顯，走路鴨步。

五、超聲檢查診斷DDH的優(yōu)勢(shì)

超聲檢查不僅可以無(wú)痛、無(wú)輻射、準(zhǔn)確地評(píng)估出患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況，并可對(duì)患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況進(jìn)行分型。

可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療避免和降低致殘率。

六、DDH的寶寶怎么治療?

2周齡以下的寶寶：不一定需要立刻治療，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)松弛在新生兒中也算正常，部分會(huì)自行好轉(zhuǎn)。對(duì)于髖關(guān)節(jié)松弛的患兒，應(yīng)對(duì)其持續(xù)檢查，進(jìn)而判斷寶寶病情進(jìn)展情況。

2周齡至6個(gè)月齡寶寶：治療通常需要穿戴Pavlik吊帶以維持髖關(guān)節(jié)正常位置。

6個(gè)月齡以上寶寶：治療一般需要通過(guò)操作或手術(shù)將髖關(guān)節(jié)骨骼放回恰當(dāng)位置。然后再穿戴3-4個(gè)月的石膏以維持髖關(guān)節(jié)位置。

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來(lái)源：超聲診斷科 劉會(huì)苗

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