銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、系統(tǒng)性疾病，典型皮疹表現(xiàn)為紅斑、厚層白色鱗屑、瘙癢等，皮損可發(fā)生于全身各處，常對稱分布，以肘部、膝部、骶尾部最為常見。

銀屑病就是大家經(jīng)常說的“牛皮癬”，因?yàn)閹А鞍_”字，大家經(jīng)常聯(lián)想到會傳染的“足癬”“頭癬”之類的，擔(dān)心與牛皮癬患者接觸會傳染，其實(shí)不會的。簡單來說，銀屑病是一種自身免疫性疾病，雖然癥狀表現(xiàn)在皮膚上，但其實(shí)是身體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，這樣的疾病是不具有傳染性的。

銀屑病也是一種心身性疾病，心理因素在其誘發(fā)、發(fā)展及治療中具有重要作用。多數(shù)患者常表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁、自卑等心理，疾病反復(fù)、遷延的特點(diǎn)導(dǎo)致患者對治療失去信心，進(jìn)而中斷治療，引起焦慮煩躁等心理反應(yīng)進(jìn)一步加重病情。

另外，銀屑病是一種損容性疾病，易使患者產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響患者生活。

銀屑病根據(jù)臨床特征，可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99%以上，尋常型銀屑病初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，可呈多種形態(tài)（如點(diǎn)滴狀、斑塊狀、錢幣狀、地圖狀等），上覆厚層銀白色鱗屑。皮損可發(fā)生于全身各處，常對稱分布，以肘部、膝部、骶尾部最為常見。

今天我們一起來了解尋常型銀屑病中的特殊類型——點(diǎn)滴狀銀屑病，一起來看看吧～

點(diǎn)滴狀銀屑病是尋常型銀屑病因皮損形態(tài)不同而細(xì)分的一種類型，多見于尋常型銀屑病的初發(fā)皮疹或新發(fā)皮疹。點(diǎn)滴狀銀屑病的臨床癥狀一般表現(xiàn)為：皮膚上出現(xiàn)一些小紅點(diǎn)或小丘疹，可發(fā)于全身的各個(gè)部位，嚴(yán)重者可布滿全身。點(diǎn)滴狀尋常型銀屑病好發(fā)于急性鏈球菌感染后，發(fā)病者多為兒童和青年。點(diǎn)滴狀銀屑病一般病情不重病程短，我們無需過于緊張，采取正確的治療方法，可以在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行緩解。以下是一些可供選擇的治療手段。

一、外用藥物治療

1. 維生素D3衍生物：他卡西醇刺激性較小，患者耐受性好，適用于急性點(diǎn)滴狀銀屑病。可與弱/中效糖皮質(zhì)激素聯(lián)合，也可與中波紫外線（UVB）聯(lián)合應(yīng)用。

2. 糖皮質(zhì)激素：選用弱效或中效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松軟膏、糠酸莫米松軟膏等，也可與他卡西醇或UVB聯(lián)合應(yīng)用。

二、光療治療

窄譜UVB（NB-UVB）是優(yōu)先選擇的治療方法，比廣譜UVB（BB-UVB）更有效。聯(lián)合保濕劑、糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物療效更好。

三、系統(tǒng)治療

1. 抗生素：針對由上呼吸道感染或肛周鏈球菌感染引發(fā)的銀屑病，可給予阿奇霉素、青霉素、頭孢類抗生素等。

2. 中醫(yī)中藥：中醫(yī)中藥在治療銀屑病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，可根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。

3. 維A酸類藥物：如阿維A膠囊等，可用于治療中度至重度銀屑病，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4. 免疫抑制劑：如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，可用于治療重癥銀屑病，但需注意副作用。

5. 生物制劑：在治療急性點(diǎn)滴狀銀屑病時(shí)，我們不推薦使用生物制劑。

四、扁桃體切除術(shù)治療

僅用于病情與扁桃體感染明確相關(guān)的患者，需耳鼻喉科醫(yī)生評估。扁桃體切除后可能改善病情，延長緩解期，有效率為75%~100%。有文獻(xiàn)報(bào)道對掌跖膿皰病和斑塊狀銀屑病的有效率分別為80%和71%~86%。

那么，銀屑病患者應(yīng)該注意哪些呢？？

保護(hù)皮膚屏障功能：銀屑病患者本身皮膚屏障明顯受損，因此在治療過程中，建議患者每日涂抹潤膚霜保護(hù)皮膚屏障。

盡量避免物理性創(chuàng)傷：因處于進(jìn)行期的銀屑病皮損存在同形反應(yīng)，因此應(yīng)避免對皮膚的搔抓、磕碰、切割、燒傷等各種創(chuàng)傷。

保持健康的生活方式：工作和生活中學(xué)會勞逸結(jié)合，保持健康的飲食、運(yùn)動、睡眠、衛(wèi)生、排便習(xí)慣。

避免使用導(dǎo)致銀屑病加重的藥物：杜絕偏方，不急于求成，不盲目追求“根治”。

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銀屑病門診時(shí)間：周二周四上午

銀屑病門診介紹：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科銀屑病專病門診于2019年創(chuàng)建并由中華醫(yī)學(xué)會授牌。配備全套窄波紫外線治療儀、308準(zhǔn)分子激光治療儀、中藥藥浴治療、皮膚鏡檢查儀、皮膚病理檢查等診療設(shè)施。由曹鴻瑋、王瑞、王菲菲、楊俊亞、鄭良娟、王雪晴等醫(yī)生開展銀屑病專病門診相關(guān)工作，包括建立和完善銀屑病患者電子病歷、隨訪系統(tǒng)、新藥臨床試驗(yàn)、健康教育和多中心臨床合作等，歡迎大家咨詢！

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來源：皮膚科  王菲菲  王雪晴  張華超

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