血尿酸值高于420umol/L就可以診斷高尿酸血癥，長期血尿酸超標，可導致尿酸結晶沉積于關節(jié)、泌尿系等，引起痛風性關節(jié)炎或結石，并可直接導致腎臟損傷。4月20日是世界痛風日，故防治痛風記住“420”這個日期也就記住了血尿酸的“紅線”。

高尿酸血癥和糖尿病、高血壓、高脂血癥一樣，也是一種代謝障礙且需要終身管理的疾病。長期高尿酸狀態(tài)可引起多器官、多組織結構和功能損害。然而由于缺乏相應的健康知識，臨床上許多患者對高尿酸血癥認識及重視程度不夠，從而造成長期血尿酸控制不達標，痛風反復發(fā)作，最終引起關節(jié)、腎臟等多臟器損傷。高尿酸血癥的形成是多方面原因的，除了及時有效的治療外，健康的生活方式同樣重要。通過科學合理的方法，血尿酸可以像血糖、血壓一樣得到有效的控制。

以下是高尿酸血癥患者常踩的“坑”，科學的知識有助于控制血尿酸達標，避免痛風反復發(fā)作，達到臨床緩解的目標。

血尿酸升高，但關節(jié)不痛不是病

體檢時發(fā)現血尿酸升高，但無關節(jié)疼痛，認為不是病。或者痛風急性發(fā)作后癥狀緩解，關節(jié)不痛了，認為痛風好了，不繼續(xù)服藥也不再復查血尿酸。

事實上，無癥狀的高尿酸血癥和痛風緩解期，可能沒有癥狀或癥狀不明顯，但是，只要血尿酸水平不達標，血液中的尿酸仍可以促進痛風復發(fā)，加重腎臟、高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的發(fā)展。對于大部分患者，血尿酸應降至360umol/L；若合并存在痛風石或腎功能不全等，應降至300umol/L以下，以減少痛風復發(fā)的頻率。

血尿酸降得越快越好

痛風急性發(fā)作時，由于劇烈疼痛，患者急于把血尿酸快速降下來，有的患者甚至將降尿酸藥物擅自加大劑量。

事實上痛風急性期不能急于降尿酸，也不是降得越快越好。血尿酸下降過快，反而可能誘發(fā)痛風關節(jié)炎的發(fā)作，甚至變成慢性疼痛。在痛風急性期，遵循醫(yī)囑服用非甾體類抗炎藥，秋水仙堿，或小劑量糖皮質激素等，癥狀緩解1周左右再逐漸降低血尿酸，直至尿酸水平正常。

低嘌呤飲食后，停止藥物治療

高嘌呤飲食，比如動物內臟、肉湯、海產品、啤酒等，可引起血尿酸升高。部分人認為既然這樣，控制飲食，減少嘌呤攝入血尿酸就可以達標，可以不用服用藥物了。

事實上，人體內約80%的尿酸來源于細胞代謝，只有約20%的尿酸來源于飲食。因此即使嚴格飲食控制，也只能控制兩成的嘌呤來源。對于血尿酸升高明顯的人群來說，要想血尿酸達標，除了飲食控制外，藥物治療也必不可少。事實上藥物的副作用遠遠沒有尿酸高造成的危害嚴重。

戒酒不戒飲料

啤酒可引起痛風發(fā)作，大部分人都知道高尿酸要戒啤酒。那么可以用飲料代替酒類嗎？

這肯定是不行的，高尿酸血癥本身是一種代謝性疾病。對于高尿酸人群來說，糖是僅次于高嘌呤的非健康食品，飲料對身體的損害同樣不可忽視，且糖攝入過多增加糖尿病患病風險，也容易造成肥胖，使患者代謝紊亂進一步加重。因此高尿酸人群最好不要飲用過多含糖飲料，避免代謝紊亂加重痛風發(fā)作。

劇烈運動可降低血尿酸

超重或肥胖患者更容易存在高尿酸血癥，參加劇烈運動或長時間進行大量運動有助于減重并且降低尿酸嗎？

事實上高尿酸患者應該經常參與體育運動鍛煉，控制好體重有助于血尿酸水平達標，但劇烈的運動卻并不合適，首先會使已經受累的關節(jié)受到損傷，其次劇烈運動可產生大量的乳酸，影響尿酸排泄，誘發(fā)痛風發(fā)作。因此建議高尿酸血癥人群可以參加散步、快走、慢跑、游泳等項目，且不易過度勞累，輕微出汗即可。

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來源：內分泌科 饒小娟

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