一覺(jué)醒來(lái)，60多歲的張女士突然發(fā)現(xiàn)自己的右耳什么聲音都聽(tīng)不到了，伴嗡嗡聲，與此同時(shí)還伴有眩暈、嘔吐，休息后癥狀一點(diǎn)沒(méi)減輕，于是心里暗暗叫苦，以后是不是都聽(tīng)不到了，家里人都著急，趕快把她送到醫(yī)院，一查聽(tīng)力測(cè)定發(fā)現(xiàn)右耳聽(tīng)力確實(shí)嚴(yán)重受損。那么，這是怎么一回事呢？張女士以后還能聽(tīng)得到嗎？下面就為大家揭開(kāi)這個(gè)疾病的面紗——突發(fā)性耳聾。

一、概念

突發(fā)性耳聾，簡(jiǎn)稱突聾，是一種在72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，為神經(jīng)內(nèi)科、耳科急癥，應(yīng)盡早來(lái)院診治。

二、病因

目前突聾病因不明，可能的原因?yàn)椴《靖腥尽⒀芗膊?、膜迷路破裂、免疫反?yīng)等，飲酒、吸煙、勞累、熬夜以及高脂飲食、焦慮等環(huán)境及精神因素可誘發(fā)。

三、臨床表現(xiàn)

1. 耳聾：此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。

2. 耳鳴：耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70％。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

3. 眩暈：約1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度眩暈，可持續(xù)4～7天，輕度眩暈可存在6周以上。

4. 耳堵塞感：耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。

四、輔助檢查

1. 聽(tīng)力測(cè)試：包括純音聽(tīng)閾測(cè)試和聲導(dǎo)抗測(cè)試，可以反映患者聽(tīng)力下降程度及類型。

2.電子耳鏡檢查：可以明確有無(wú)外耳道及鼓膜損傷，以排除器質(zhì)性病變引起的聽(tīng)力下降。

3. 顳骨CT及MRI檢查：可以明確是否存在耳部器質(zhì)性病變及炎癥等情況。

4. 前庭功能檢查：當(dāng)眩暈癥狀明顯時(shí)需行此項(xiàng)檢查，以排除前庭部位病變。

五、治療

突發(fā)性耳聾的治療多以糖皮質(zhì)激素及改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物為主要手段，早期積極的綜合治療有利于患者預(yù)后和恢復(fù)聽(tīng)力，少數(shù)患者可自愈。 藥物治療多連用至少一周。

（一）一般治療

充分休息，避免勞累及情緒劇烈波動(dòng)，避免噪聲刺激，有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需積極控制血壓、血糖水平。

（二）藥物治療

1. 激素類藥物：糖皮質(zhì)激素可減輕耳部炎癥、水腫，促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)。

2. 改善微循環(huán)藥物：如銀杏葉提取物、丹參等，可改善內(nèi)耳微循環(huán)。

3. 降纖維蛋白原的藥物：如巴曲酶，改善高凝狀態(tài)。

4. 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：如甲鈷胺，可營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)耳部神經(jīng)。

（三）手術(shù)治療

部分藥物治療后聽(tīng)力恢復(fù)不良者，尤其是雙耳聽(tīng)力受損者，可考慮行人工耳蝸植入術(shù)，以改善聽(tīng)力。

（四）其他治療

1. 針灸治療：針灸治療可以通過(guò)刺激耳周穴位，促進(jìn)耳部血液循環(huán)，改善聽(tīng)力。

2. 高壓氧艙治療：通過(guò)高壓氧治療可提高動(dòng)脈氧分壓，改善內(nèi)耳缺氧及內(nèi)耳微循環(huán)。

六、預(yù)后

特發(fā)性突聾的預(yù)后因病情嚴(yán)重程度和個(gè)人情況而異。一般來(lái)說(shuō)，及早及正確治療可以幫助患者獲得良好預(yù)后。張女士因?yàn)閬?lái)院及時(shí)，且得到了正確的治療，早期應(yīng)用激素及改善微循環(huán)藥物，右耳聽(tīng)力得到了明顯的恢復(fù)。然而，有一些患者可能無(wú)法完全恢復(fù)聽(tīng)力，需要長(zhǎng)期使用助聽(tīng)器或其他聽(tīng)覺(jué)輔助設(shè)備來(lái)改善聽(tīng)力狀況。

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來(lái)源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 楊帥凱

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