“大夫，我喘得厲害，不能走......”一位39歲男性患者在其愛(ài)人的攙扶下艱難地推開(kāi)醫(yī)生值班室門(mén)說(shuō)道……

近日，鄭州大學(xué)五附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展了一例氣管鏡下綜合介入治療，為一名腫物致中央氣道嚴(yán)重狹窄的患者解除了生命危機(jī)。

該患者已經(jīng)間斷咳嗽了2年，呼吸困難了2周。2周前患者稍動(dòng)即喘，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT提示：氣管占位，考慮腫瘤性偏惡性可能。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科抗感染、化痰等保守治療，效果欠佳，為進(jìn)一步檢查、治療，來(lái)我院。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT

入院后積極完善術(shù)前討論，在醫(yī)務(wù)部的主導(dǎo)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、麻醉科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，討論手術(shù)方式、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的防治等。最終擬定：全麻下行呼吸介入治療。因氣管幾近被完全阻塞，手術(shù)操作難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)擬定在RICU進(jìn)行，同時(shí)備ECMO予以保駕。

多學(xué)科討論

全麻下氣管鏡檢查提示：氣管管腔中段可見(jiàn)菜花狀新生物形成，幾近完全阻塞氣管。病灶基底部寬大，不適宜應(yīng)用硬質(zhì)氣管鏡鏟切，遂應(yīng)用電圈套器圈套、氬氣刀、針狀電刀、冷凍（凍切及凍溶）、球囊擴(kuò)張等治療。

治療前后對(duì)比

術(shù)后，患者第三天順利拔除氣管插管，胸悶、氣喘等呼吸困難等癥狀完全緩解，復(fù)查胸部CT顯示氣管占位明顯縮小，術(shù)后病理提示：氣管囊性腺樣癌。呼吸介入的成功治療為患者進(jìn)行下一步治療提供寶貴的緩沖時(shí)間。

治療后胸部CT

病理結(jié)果

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的呼吸介入水平一直處于省內(nèi)先進(jìn)的地位?？剖椰F(xiàn)開(kāi)展支氣管鏡鏡下檢查、治療（支氣管灌注術(shù)治療難治性肺部感染，經(jīng)氣管鏡介入激光、氬氣刀、電刀后裝內(nèi)照射治療氣道腫瘤及炎性狹窄，氣管支架置入治療各種原因引起的大氣道狹窄等）。其中經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)的介入治療法治療中央氣道狹窄技術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。在胸膜疾病的診治方面具有較高的水平，已開(kāi)展多例胸膜活檢，胸膜疾病診治水平達(dá)省內(nèi)先進(jìn)。

來(lái)源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  趙文飛 劉文

宣傳科編輯整理