近日，氣溫下降，又到了腦卒中高發(fā)的季節(jié)，特別是患有高血壓、糖尿病、有抽煙、酗酒習(xí)慣的人群。

王隴德、周脈耕等教授對近70萬社區(qū)居民的分析研究顯示，2020年，中國≥40歲居民腦卒中總體年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為2.6%，發(fā)病率為505.2/10萬人年，死亡率為343.4/10萬人年。估計(jì)2020年，≥40歲居民中，每25人就有一人發(fā)生過腦卒中，340萬人新發(fā)卒中，1780萬人患腦卒中，230萬腦卒中死亡。

總?cè)巳褐?，高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率分別44.8%、21.2%，37.3%；而在腦卒中患者中，80.9%有高血壓，34.8%有糖尿病，52.2%有血脂異常。

并且，研究表明，高風(fēng)險(xiǎn)防控策略只能預(yù)防11%的腦卒中，而大多數(shù)腦卒中和心血管疾病發(fā)生在低風(fēng)險(xiǎn)人群中。這也意味著很多人發(fā)生腦卒中是在低防范意識(shí)下發(fā)生的，因此掌握腦卒中家庭急救技能，非常有必要。

腦卒中發(fā)作后4.5小時(shí)醫(yī)學(xué)上稱之為 “急救黃金時(shí)間窗”，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)必須做到分秒必爭，方能在最大程度上避免患者死亡或殘疾程度。那么家屬怎樣才能在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦卒中，并在4.5小時(shí)的急救時(shí)間窗內(nèi)采取急救措施呢？

一、了解“ 中風(fēng)先兆 ”

腦卒中雖然起病急驟，但很多病人在平時(shí)或發(fā)病前數(shù)天或幾小時(shí)都有一些早期預(yù)警信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱之為 “ 中風(fēng)先兆 ” 。特別提示直系親屬發(fā)生過卒中或患有血壓高、高血脂、糖尿病、肥胖的病人出現(xiàn)下述癥狀時(shí)更應(yīng)該警惕。

1、不明原因的經(jīng)常性頭痛。（腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形）

2.短期內(nèi)不明原因的視力急劇下降，視物重影或眼瞼下垂。（腦動(dòng)脈瘤）

3.耳鳴、顱內(nèi)雜音。（腦血管畸形）

4.癲癇發(fā)作。（腦血管畸形）

5.一側(cè)肢體麻木無力或眩暈。（腦缺血）

二、判斷是否“腦卒中”

家屬發(fā)現(xiàn)前述疑似缺血性腦卒中的癥狀后應(yīng)在第一時(shí)間就診，不能抱有“再等等看”的心態(tài)，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間窗，患者就可能錯(cuò)失血管再通的機(jī)會(huì)，缺血性腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡。

1.一側(cè)上下肢或面部（不是雙側(cè)）同時(shí)無力、癱瘓或麻木。

2.不能發(fā)出聲音（構(gòu)音障礙），說話困難或不能理解別人說話意圖。

3.上下肢肢體力量很足，但不能站立、不能行走或眩暈。

4.一側(cè)眼睛視物不清，重影或視野缺損。

5.出現(xiàn)從來沒有經(jīng)歷過的劇烈頭痛可伴惡心及劇烈嘔吐。

6.意識(shí)障礙（嗜睡，昏迷，煩躁不安）或癲癇發(fā)作。

三、入院前現(xiàn)場急救措施

1．首先要保證冷靜并仔細(xì)觀察病情，同時(shí)做好以下步驟。

（1）用被褥等工具搬動(dòng)患者到容易搶救，通風(fēng)良好的場所且避免太陽直射。

（2）應(yīng)始終保持頭部身體的水平位置，因?yàn)轭^部抬高時(shí)會(huì)影響腦血流灌注，有可能導(dǎo)致病情惡化。

（3）解開患者衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、襪子、腰帶，取下手表、眼鏡、假牙等物品。

（4）如果有呼吸困難，應(yīng)用衣物放置肩下并抬高肩部，切勿用枕頭等抬高頭部導(dǎo)致加重呼吸困難甚至窒息。

（5）病人有嘔吐時(shí)，則需要側(cè)臥位，防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，側(cè)臥位時(shí)應(yīng)將癱瘓側(cè)肢體朝上。

（6）病人有意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)做到不擁抱、不搖晃、不刺激、不大聲叫喊。（不必要的刺激可能會(huì)加重病情或誘發(fā)癲癇大發(fā)作）

（7）病人有癲癇發(fā)作時(shí)或呼吸困難時(shí)，應(yīng)拖住病人下頜并向上抬起，防止窒息或咬破舌唇，不能用筷子或毛巾塞入口腔內(nèi)。

2.應(yīng)立即撥打急救電話，詳細(xì)說明病情并選擇恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院診治。

（1）撥打急救電話時(shí)，應(yīng)詳細(xì)說明患者年齡、性別以及以往病史及目前所觀察到的癥狀。

（2）詳細(xì)說明病人所在的地址及附近標(biāo)志性建筑物，并派其他人接應(yīng)救護(hù)人員到來。

（3）準(zhǔn)備好住院治療所需證件及物品?；颊叩纳矸葑C、醫(yī)保卡、入院費(fèi)用、以往就診資料（病歷，影像資料等）。

（4）救護(hù)人員到場后，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明患者的病情信息并提議到就近具備急救及診療能力的醫(yī)院救治（需要平時(shí)對就近醫(yī)院診療能力的了解，推薦三級(jí)醫(yī)院以上），否則二次轉(zhuǎn)診將浪費(fèi)大量寶貴的急救時(shí)間。另外，不要盲目追求舍近求遠(yuǎn)到自認(rèn)為最好的醫(yī)院。

（5）盡可能通知其他親屬及朋友一起到場。因?yàn)榈结t(yī)院后需要搬運(yùn)檢查時(shí)，將會(huì)大大縮短就診時(shí)間。

來源：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 石偉偉

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