臨床中，不少腎友會(huì)有這樣的疑惑：已經(jīng)通過血檢、尿檢等診斷為腎臟病了，直接治療不行么？為啥還要做腎穿刺呢？其實(shí)呢，腎穿刺活檢術(shù)是臨床中針對(duì)腎臟病的診斷比較常見的一項(xiàng)檢查，使廣大腎友患者的診斷準(zhǔn)確率、治療療效得到極大的提高，目前腎穿刺活檢術(shù)腎臟病理已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也可以說是腎內(nèi)科醫(yī)生的“火眼金睛”。

1腎內(nèi)科醫(yī)師為什么都建議你做腎穿刺？不穿刺開點(diǎn)口服藥吃吃不行么？

大家需要明白的是，醫(yī)生告訴你是慢性腎炎、腎病綜合征或者慢性腎臟病，這其實(shí)是一個(gè)比較籠統(tǒng)的診斷，腎臟疾病的具體分類有很多，比如常見的膜性腎病、IgA腎病、微小病變、系膜增生性腎小球腎炎等，都是需要腎穿刺活檢才能得出的病理診斷，腎臟病變具體的病理類型是無法通過抽血化驗(yàn)、彩超、CT等檢查明確的，腎穿刺活檢術(shù)是目前唯一明確腎臟病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。同時(shí)，臨床中治療腎臟病經(jīng)常會(huì)使用激素及免疫抑制劑，針對(duì)每位腎友患者，即使臨床表現(xiàn)一樣，但若腎穿刺病理不一樣，治療方案亦會(huì)有所不同，預(yù)后亦會(huì)不一樣，即我們關(guān)注的“我是什么病、病變部位在哪里、治療方案選哪種、治療時(shí)間多長(zhǎng)、治療效果咋樣、預(yù)后怎么樣”都是需要腎穿刺病理來為我們答疑解惑，可不單純是開點(diǎn)口服藥吃吃那么簡(jiǎn)單的事情哦。

2腎穿刺對(duì)腎臟有影響么？會(huì)不會(huì)進(jìn)一步損傷腎臟？

很多腎友患者一聽腎穿刺活檢術(shù)就談“穿”色變，擔(dān)心腎穿刺會(huì)對(duì)腎臟造成損傷或者擔(dān)心有危險(xiǎn)而遲遲未做。事實(shí)上，人體的腎臟具有數(shù)百萬個(gè)腎小球，穿刺時(shí)醫(yī)生只取一側(cè)腎臟的幾十個(gè)腎小球，并不會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生影響。至于有些腎友患者擔(dān)心的并發(fā)癥、危險(xiǎn)問題，也可以放寬心，腎穿刺已經(jīng)開展半個(gè)多世紀(jì)，整體來說是一項(xiàng)成熟且相對(duì)安全的操作，現(xiàn)在的操作過程都是在B超實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行的，并且在穿刺后會(huì)常規(guī)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血壓等指標(biāo)，這就保障了本來發(fā)生率不高的并發(fā)癥也能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。總而言之，腎穿刺相對(duì)安全可靠，大可不必談“穿”色變望而卻步。

3腎穿刺術(shù)是不是手術(shù)？穿刺時(shí)痛苦么？穿刺有什么注意事項(xiàng)么？

腎穿刺活檢術(shù)是臨床中針對(duì)腎臟病的診斷比較常見的一項(xiàng)檢查，不屬于手術(shù)，腎穿刺活檢術(shù)采取局部麻醉，只要患者配合正確，穿刺過程中聽從醫(yī)生指令，做好“吸氣-憋氣”動(dòng)作，患者僅僅有酸沉的感覺，不會(huì)感覺疼痛、痛苦。穿刺結(jié)束后患者需要平臥位24小時(shí)，6小時(shí)內(nèi)不翻身，6小時(shí)后可適當(dāng)側(cè)身側(cè)臥，24小時(shí)后可下床活動(dòng)，但需注意盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、腰部按摩等。

最后需要說明的一點(diǎn)，腎穿刺活檢術(shù)也是有時(shí)機(jī)的，一般來說表現(xiàn)為血尿、蛋白尿的腎炎綜合征或腎病綜合征的患者，在腎功能正常的早期腎穿刺價(jià)值較高，隨著疾病發(fā)展，出現(xiàn)了腎功能減退，不僅穿刺風(fēng)險(xiǎn)增加，且對(duì)治療方案指導(dǎo)意義下降，也意味著錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，腎友患者們，在醫(yī)生建議您做腎穿刺時(shí)，請(qǐng)及時(shí)考慮做腎穿刺活檢術(shù)，盡量做到“早穿刺、早診斷、早治療”，避免錯(cuò)過了治療的“最佳時(shí)機(jī)”，增加不必要的治療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

來源：腎病內(nèi)科  盧元

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