生活中或許很多人有這樣的疑問：牙齒松了，是等它自然脫落？還是去醫(yī)院拔除？要回答這個問題，首先要知道牙齒松動的常見原因是什么？

如果牙齒是近期突然出現松動的，可能是因為外傷、急性炎癥等，經過及時正確的治療，牙齒或可恢復穩(wěn)固；如果牙齒是慢慢變得越來越松的，那就很有可能是得了牙周病。目前認為，牙周病是引起成年人牙齒喪失的最主要原因。

1牙周病是怎么形成的呢？

簡單的說就是，牙面或修復體上沉積的食糜、軟垢等，細菌會附著其上，形成不能被水沖去或漱掉的一層膜——菌斑生物膜。如果菌斑生物膜未被及時洗刷掉，會逐漸形成復雜的細菌生態(tài)群體，并產生礦化，形成牙結石，牢牢附著在牙面上，進而壓迫和破壞牙齦及牙周骨組織，使其發(fā)生炎癥、吸收。

我們都知道樹木是樹冠立在地面上，樹根深深埋在泥土里，如果樹根周圍只有石頭包裹，就會失去營養(yǎng)，導致樹根暴露，根基不穩(wěn)，樹就會松動，易被風刮倒。牙齒也如同樹木一樣，牙冠暴露在口腔內，牙根被埋在牙槽骨中。如果牙結石長期包裹牙齒周圍，其中的致病菌群會不斷釋放代謝產物和毒素破壞牙周組織，導致牙根周圍組織吸收。當牙槽骨吸收到一定程度，牙齒就逐漸松動了。

對牙周病引起的牙齒松動，若輕度或中度松動，通過及時有效的治療，是可以減輕癥狀，繼續(xù)承擔咀嚼功能的；但是到了牙周病晚期，包裹牙根的牙槽骨已經大部分喪失，患牙出現嚴重的松動，常規(guī)治療已無法恢復牙齒的穩(wěn)固和功能，那么就應該拔除患牙。一般而言，牙槽骨吸收達1/2以上，且松動程度達到三度，醫(yī)生才會建議拔除。

多項研究表明，牙周炎時局部會產生炎癥細胞因子，引發(fā)溶骨通路，促進牙周炎癥和骨吸收。如果牙周病的牙齒脫落后，沒有即時將牙槽窩中的炎癥組織清除干凈，局部的致病細菌仍然存在，會導致牙槽骨很難再長上，只會發(fā)生軟組織愈合。而且自己拔牙會產生疼痛，還有可能會出現出血不止的情況。

總之，對于松動的牙齒應該盡早到醫(yī)院就診，查明病因，進行針對性的治療。如果無法保留，也不應該等它自己掉，更不可以自己拔掉。應由專業(yè)人員進行拔除，并即時將拔牙窩內的炎性肉芽組織清理干凈，促進拔牙窩內牙槽骨更好地愈合。

來源：口腔科 李琨 蘇暢

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