暑假期間，很多家長(zhǎng)看到別人家孩子去醫(yī)院割包皮，也跟風(fēng)到醫(yī)院就診。但是兒童包皮手術(shù)要慎重，有種包皮不能隨便割，比如隱匿性陰莖，這是一種小兒常見的外生殖器畸形。比較直觀的就是男孩跟同齡人上廁所，對(duì)比后“相形見絀”，“丁丁小，陰莖發(fā)育輸在了起跑線上，孩子容易自卑”,“包皮太長(zhǎng)，蓋住龜頭無法外露，切了就好”，家長(zhǎng)們幾乎都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的擔(dān)憂和定式思維。

隱匿陰莖是一種陰莖發(fā)育正常而顯露異常的先天性畸形，發(fā)病率為0.67%，也稱埋藏式陰莖，陰莖被“封印”在體內(nèi)，或者僅有小包皮凸出在體表。用手將陰莖周圍皮膚向內(nèi)壓迫，陰莖就會(huì)顯露出來，松手后便會(huì)再次回縮。隱匿陰莖與包莖、包皮過長(zhǎng)是完全不同的疾病，臨床診療需要進(jìn)行鑒別。隱匿性陰莖矯治手術(shù)，也叫陰莖延長(zhǎng)術(shù)，與傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)不同，它是解除包皮縮窄環(huán)，切除增厚肉膜和異常增生纖維條索，顯露正常陰莖體，使陰莖體在無張力下充分伸出。而前術(shù)這些顯得“多余”的包皮可作為陰莖向外延長(zhǎng)的“外套”，切不可一切了之。

隱匿陰莖可分為先天性和后天性。先天性隱匿陰莖是由于陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側(cè)，拘束在恥骨聯(lián)合的下方，導(dǎo)致陰莖皮膚不能和陰莖體很好的貼合。這就好比如果穿一件寬大而不合身的衣服，無論身材多好，依然給人很臃腫的感覺。后天性隱匿陰莖指陰莖發(fā)育正常的孩子，由于身體變肥胖或者恥骨區(qū)局部脂肪發(fā)生堆積等因素，導(dǎo)致陰莖被脂肪“淹沒”而顯短小。

隱匿陰莖的危害

隱匿性陰莖多以陰莖外觀短小為主訴就診，大多無任何癥狀，合并包皮口狹窄者可出現(xiàn)排尿困難、陰莖頭包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等，隨著患兒年齡增大，由于陰莖體長(zhǎng)期被束縛，得不到充分伸展，會(huì)影響陰莖進(jìn)一步發(fā)育可能出現(xiàn)自卑，孤僻，不愿去公共廁所、浴室等心理問題。

治療方案和最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

對(duì)于后天肥胖導(dǎo)致的隱匿陰莖并非真正的隱匿陰莖，可以先考慮進(jìn)行減肥治療，部分男童在減肥成功后陰莖外露明顯，不需手術(shù)治療。但其間需要定期進(jìn)行泌尿外科隨診。

大多數(shù)先天性隱匿陰莖的患者還是建議手術(shù)治療，但是并沒有嚴(yán)格意義上的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，一般認(rèn)為在青春期前，對(duì)于伴有嚴(yán)重包莖以及排尿障礙等則需要較早期干預(yù)；對(duì)于程度輕微的，需要醫(yī)生權(quán)衡后給予綜合處理方案。

來源：泌尿外科 李亞飛

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