元旦佳節(jié)，舉國歡慶。元月2日，在霧霾的籠罩下，暮色早早降臨，假日已接近尾聲，2017年的第一個節(jié)日即將在一片祥和之中過去，但急救車刺耳的聲音打破祥和，刺破霧霾，幾乎同一時間兩輛救護車駛?cè)豚嵵荽髮W五附院，嘎然停在急診樓前。兩輛車分別來自濮陽和駐馬店，兩個患者分別是股動脈損傷和急性下肢動脈栓塞，病情危急，均面臨截肢風險，而兩位患者均正值壯年，正是家中的頂梁柱，一旦截肢將會喪失勞動能力，整個家庭必將轟然倒塌。為挽救患肢，挽救兩個家庭，需急診手術(shù)治療！

因各醫(yī)保都處于年終結(jié)算期間，值班醫(yī)生安乾積極幫助患者溝通醫(yī)保轉(zhuǎn)診事宜，同時以最短的時間完成術(shù)前檢查。血管外科崔文軍副主任醫(yī)師也在第一時間趕到醫(yī)院，因同時兩名患者需要急診手術(shù)，又緊急通知夜班醫(yī)生王穎主治醫(yī)師趕到醫(yī)院，協(xié)助完成第二名患者的信息采集和術(shù)前檢查的完善。很快兩名患者的病情都得以明確：來自濮陽的患者是外傷導致右側(cè)股動脈損傷，當?shù)蒯t(yī)院無手術(shù)條件，僅予以簡單縫合后予以止血鉗鉗夾（見圖1），下肢皮溫冰涼，末梢循環(huán)差，瀕臨壞死。來自駐馬店的患者為急性下肢動脈栓塞，CTA提示腹主動脈下段及右側(cè)髂總動脈血栓形成，血栓脫落后導致膝下動脈全部閉塞（見圖2），右足皮溫涼，皮色紫紺，趾端已出現(xiàn)壞死（見圖3）。明確病情后，崔文軍副主任醫(yī)師及時向鄭州大學五附院副院長、血管外科首席專家王兵教授匯報。王兵教授指示：手術(shù)指征明確，手術(shù)需爭分奪秒！

圖1 兩把止血鉗欠佳損傷動脈

圖2 下肢動脈CTA

圖3 右足紫紺、壞死

接到通知的手術(shù)室、麻醉科人員早已到位，入院后不到1個小時，來自濮陽的患者已進入手術(shù)室，王兵教授與此同時也趕到手術(shù)室，手術(shù)在王兵教授帶領(lǐng)下，由崔文軍副主任醫(yī)師、與安乾主治醫(yī)師及吳斐住院醫(yī)師協(xié)助共同完成。術(shù)中自股淺動脈取出大量新鮮血栓（見圖4），因動脈毀損嚴重，無法直接縫合，取患者自體靜脈予以重建（見圖5），術(shù)畢患者右下肢皮溫皮色即恢復正常。此時王穎主治醫(yī)師也已完成第二個患者的術(shù)前準備，沒有絲毫耽擱，原班手術(shù)人員滴水未盡，又緊張的投入到第二臺手術(shù)中。手術(shù)過程同樣順利，經(jīng)右股動脈切開后自腹主動脈及髂動脈取出大量新鮮血栓，同時完成膝下動脈的取栓（見圖6），術(shù)后患者下肢的溫度及顏色同樣明顯改善。

圖4 取出新鮮的血栓

圖5 自體靜脈重建股動脈

圖6 自腹主動脈及髂動脈取出新鮮血栓

兩臺手術(shù)完成已是元月3日的凌晨，在確認患者病情平穩(wěn)后，王兵教授及其他幾名醫(yī)生才盡數(shù)離開，此時血管外科的護士為了患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，則開始了繁忙而精細的護理工作…….

得益于當?shù)蒯t(yī)院的及時轉(zhuǎn)送；得益于鄭州大學五附院CT室開通的綠色通道；得益于手術(shù)部、麻醉科的積極配合；更得益于王兵教授帶領(lǐng)的血管外科醫(yī)療團隊共同努力，不僅讓兩位患者保全了肢體，更是挽救了兩個家庭。

來源：血管外科  王穎

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