01產(chǎn)后十二天突發(fā)肢體癱瘓

5月31日對山東姑娘小聰來說是一個難忘的日子，這天她順利剖宮產(chǎn)下一個漂亮的小寶貝，整個大家庭都洋溢在幸福與歡樂之中。對于老一輩人來說，“坐月子”是產(chǎn)后的頭等大事，小聰自然也享受到了公婆、老公無微不至的關(guān)愛，“產(chǎn)后要捂汗”、“千萬不能見風(fēng)”，蓋了兩床大厚棉被的小聰常常汗流浹背，雖然酷暑難耐，不能洗澡、不能吹空調(diào)，但想想老人們的叮囑，小聰還是堅持了下來。

然而，就在產(chǎn)后第十二天，讓所有人想象不到的事情發(fā)生了，小聰出現(xiàn)了一系列不可思議的癥狀：頭痛、嘔吐、抽搐、神志不清、胡言亂語、肢體癱瘓……命運(yùn)似乎跟這個淳樸懂事的姑娘開了個大玩笑，全家人的心提到了嗓子眼兒，她才二十多歲，從山東遠(yuǎn)嫁到河南，要是有個三長兩短，如何跟小聰?shù)母改附淮?？緊要關(guān)頭，小聰老公暗暗發(fā)誓，抓緊時間救治，要不惜一切代價挽救自己的愛人，襁褓中的嬰兒暫時委托給孩子奶奶和姑姑，自己則帶著妻子去求醫(yī)治病。

02被診斷為產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓形成  非常兇險

經(jīng)過縣里和市里醫(yī)生初步診斷，考慮多發(fā)腦梗死，不排除靜脈竇血栓形成，病人太年輕，但病情很兇險，死亡風(fēng)險極高，時間在一分一秒的過去，小聰?shù)牟∏橐灿杏萦业内厔?，癲癇反復(fù)發(fā)作、意識障礙越來越重、肢體完全不會動了、交流也越來越難了、大小便也無法自行控制了，看著昔日的愛人被疾病折磨的痛苦的臉龐，小楚心疼極了。他哽咽著對父親說，“我們趕緊轉(zhuǎn)到鄭州治療吧，小聰一定要好好的”。

于是，星夜啟程，呼嘯的車輛疾馳入鄭州大學(xué)五附院急診科大門，綠道值班醫(yī)師杜娟接診后發(fā)現(xiàn)病人病情危重，立即電話告知病房醫(yī)師，逯瑞主治醫(yī)師接診后查看患者，產(chǎn)褥期女性，外院磁共振見雙側(cè)額頂葉靜脈性腦梗死；左側(cè)乙狀竇未見明確顯示，右側(cè)橫竇可見局限性充盈缺損，上矢狀竇中遠(yuǎn)段未見明確顯示，判斷小聰?shù)玫氖钱a(chǎn)褥期最兇險的疾病之一，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。母女連心，當(dāng)?shù)弥畠翰∏槲Ｖ兀÷攱寢屢擦⒓磸纳綎|老家趕來照顧自己的孩子，看到小聰被疾病折磨的不成樣子，臉上布滿了愁云，陰霾似乎一下子籠罩了這個不幸的家庭……

03采取特色臭氧治療等綜合措施  她重新下床走路

全面了解完小聰?shù)牟∏楹?，趙幸娟主任高度重視，與治療組成員李睿主任醫(yī)師、逯瑞主治醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊等共同制定了個體化的治療方案，完善腰穿顱壓檢查，嚴(yán)格抗凝、脫水降顱壓、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持并聯(lián)合科室特色臭氧治療等一系列綜合措施，每天早晚查房并匯報，根據(jù)患者病情及時調(diào)整治療方案；聞春波護(hù)士長每天帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊多次床旁巡視患者，密切關(guān)注患者產(chǎn)后心理的變化，護(hù)士楊豐帆、陳文倩、陳巖等多次耐心安撫患者情緒，并手把手解釋產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理細(xì)節(jié)，使護(hù)理工作更有溫度；臭氧治療護(hù)士李欣楠、郭榮榮嚴(yán)格遵醫(yī)囑、按時對患者進(jìn)行了臭氧治療。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊及家屬的共同努力下，聰聰?shù)牟∏榈玫搅嗣黠@的改善，十多天的時間，順利拔掉了胃管、尿管，跟大家交流越來越順暢了，甚至可以下床走路了，陰霾一天天的從這家人的臉上消散，看到她終于又可以跟家人有說有笑了，連同病房的阿姨及家屬都替他們感到高興……

最終，小聰順利出院了，沒有后遺癥，只有對大家不盡的感恩。臨出院之際，特地為神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員贈送了一面錦旗以表感激之情。

健康知識科普

01產(chǎn)褥期大腦靜脈竇血栓形成

顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis，CVST)約占所有腦卒中的0.5%～1.0%，多見于妊娠婦女、服用口服避孕藥的女性以及＜45歲的年輕人群。

頭痛為CVST最常見的臨床癥狀，90%的患者會出現(xiàn)。40%的患者出現(xiàn)局灶性或全身性癇性發(fā)作；顱內(nèi)壓升高造成的視盤水腫，可使視力進(jìn)行性下降；局灶性神經(jīng)功能障礙，包括運(yùn)動及感覺功能障礙、腦神經(jīng)麻痹、失語及小腦體征。目前靜脈竇血栓的治療方法：包括抗凝、溶栓及取栓等。

02為什么該病在口服避孕藥和圍產(chǎn)期的女性中明顯高發(fā)？

原因在于女性妊娠期體內(nèi)雌激素水平顯著增高，促進(jìn)體內(nèi)凝血因子的增加，血栓形成傾向增高。生產(chǎn)過程中大量血液流失以及水分丟失，產(chǎn)后捂汗、缺乏運(yùn)動等原因誘發(fā)了該病的發(fā)生。此外，外傷、感染、腫瘤、凝血機(jī)制異常等因素也會引起腦靜脈竇血栓。

03專家分析

趙幸娟主任說道，若產(chǎn)婦在“坐月子”期間持續(xù)發(fā)生劇烈頭痛、癲癇發(fā)作、噴射性嘔吐、視力下降、肢體癱瘓、感覺障礙等癥狀，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應(yīng)立即去到腦血管疾病治療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，腦靜脈檢查應(yīng)受到同樣重視。鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)在藥物治療基礎(chǔ)上，另采用臭氧特色治療，最終取得了良好的療效?？赡軝C(jī)制在于：①三氧進(jìn)入體內(nèi)后能迅速激活免疫活性細(xì)胞，使干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子等細(xì)胞因子釋放增加，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能；②三氧促進(jìn)三羧酸循環(huán)及機(jī)體對糖的利用，增加基礎(chǔ)代謝，激活機(jī)體抗氧化系統(tǒng)，改變血小板的聚合方式，使血栓溶解；③三氧治療打開側(cè)支循環(huán)，使血管舒張并改善心臟細(xì)胞的血流；④三氧治療是減少氧化應(yīng)激和提高氧氣利用率的有效手段，短暫的氧化應(yīng)激是健康的，能促進(jìn)抗氧化劑生成。

來源：神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)  逯瑞

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