“感謝吳建珩副主任！治好了折磨我1年多的頑疾！兩腳不疼了，麻木也減輕了，連心情也舒暢了，這下終于能睡個(gè)安穩(wěn)的囫圇覺(jué)了！”  ——出院當(dāng)天李大爺緊緊握住吳建珩副主任的手，激動(dòng)地說(shuō)道。

李大爺年近七旬，身體十分硬朗。2年前李大爺不幸患上了糖尿病，但是他每天規(guī)律應(yīng)用胰島素，定期監(jiān)測(cè)血糖，平素血糖倒也控制良好。然而，1年多來(lái)，李大爺逐漸出現(xiàn)了雙腳和小腿部位的疼痛、麻木感。剛開始還比較輕微，可以忍受，最近半年來(lái)，疼痛和麻木感愈發(fā)加重，尤其是夜間最重，每晚總會(huì)在睡眠中痛苦地醒來(lái)。

“這半年來(lái)，兩腳、兩腿的疼痛和麻木是越來(lái)越重，尤其是雙側(cè)腳底板和小腿內(nèi)側(cè)部位，更是連摸都不敢摸啊，連動(dòng)一下汗毛都疼得受不了！為了減少摩擦減輕疼痛，我只好天天穿上了女式的彈力襪。后半夜疼痛總是加重，夢(mèng)里都能疼醒過(guò)來(lái)，心理壓力也是越來(lái)越大?！? ——李大爺回憶起半年來(lái)所承受的病痛，心酸得眼睛都紅了。

4個(gè)月前，李大爺就診于當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院的內(nèi)分泌科，確診為“糖尿病性外周神經(jīng)病變”。醫(yī)院先是給開了“甲鈷胺”、“硫辛酸”等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的口服藥，李大爺遵從醫(yī)囑，連續(xù)口服了1個(gè)多月，但癥狀非但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重了。后來(lái)該醫(yī)院中醫(yī)科又給開具了中藥，李大爺連續(xù)喝了2個(gè)月的中藥，病情非但沒(méi)有緩解，反而把胃口給喝壞了，稍微一吃飯就惡心想吐。

“也真是病急亂投醫(yī)，但這連續(xù)幾個(gè)月的藥物保守治療，真是一點(diǎn)作用都沒(méi)有！病也沒(méi)治好，反而把胃腸功能給喝壞了，啥都不想吃，體重從180斤一下子降到150斤，心情更是郁悶，毫不夸張地講，連想死的心都有了！”  ——無(wú)效的治療經(jīng)歷，讓李大爺不堪回首。

正當(dāng)李大爺痛苦絕望之時(shí)，他在互聯(lián)網(wǎng)上偶然看到鄭州大學(xué)五附院開展了專門治療糖尿病性外周神經(jīng)病變的“下肢三聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)”。他仿佛看到了一絲希望，于是便撥打鄭州大學(xué)五附院科室電話咨詢，接聽電話的吳建珩副主任為他耐心地講解了該手術(shù)方式的原理和治療效果，很塊便打消了李大爺?shù)囊蓱]。他決定來(lái)鄭州大學(xué)五附院試試看。

“俺們當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的醫(yī)生告訴我，這個(gè)病只能吃藥，沒(méi)得其他辦法。我也問(wèn)了他們能不能手術(shù)治療，他們簡(jiǎn)直是聞所未聞，根本不知道這個(gè)病還能做手術(shù)！后來(lái)我打聽了一圈，我們當(dāng)?shù)貨](méi)有任何醫(yī)院開展這個(gè)手術(shù)，所以我想著來(lái)鄭州大學(xué)五附院試試看，沒(méi)想到，還真是來(lái)對(duì)了！”——說(shuō)起來(lái)我院求醫(yī)的經(jīng)歷，李大爺滿是慶幸。

吳建珩醫(yī)師團(tuán)隊(duì)收治李大爺后，迅速開展術(shù)前評(píng)估。袁小威醫(yī)師為其進(jìn)行了詳細(xì)的專科查體，神經(jīng)電生理科胡筱、郝道劍醫(yī)師為其做了詳細(xì)的下肢電生理檢查，很快便明確診斷為“糖尿病性外周神經(jīng)病變”。科室主任李培棟迅速主持召開術(shù)前討論，明確了手術(shù)指征，將手術(shù)方式確定為“下肢三聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)”。手術(shù)由吳建珩副主任操刀，神經(jīng)電生理科李芳技師全程進(jìn)行術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)，為神經(jīng)減壓手術(shù)保駕護(hù)航。手術(shù)安全、順利地完成了。

“剛下了手術(shù)臺(tái)，就能明顯感覺(jué)到不一樣！兩腿、兩腳的疼，明顯減輕了不少，麻木感也沒(méi)那么強(qiáng)了。手術(shù)后這幾天，更是一天比一天強(qiáng)，到現(xiàn)在才1個(gè)多星期，幾乎感覺(jué)不到疼痛了，腿也敢摸了，下地隨意走也沒(méi)事，麻木感也越來(lái)越輕！這幾天睡覺(jué)也睡好了，心情也不再抑郁，感覺(jué)對(duì)生活又恢復(fù)了信心！由衷感謝鄭州大學(xué)五附院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)！你們精湛的醫(yī)術(shù)治好了我的頑疾！” ——李大爺高度評(píng)價(jià)鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科。

科普小知識(shí)

糖尿病性外周神經(jīng)病變，本不算是大病，不該成為壓垮患者的心理負(fù)擔(dān)，但下肢的疼痛和麻木，卻嚴(yán)重影響著患者的生活，摧殘患者的身心。經(jīng)歷了這次手術(shù)后，李大爺不但治愈了病痛，也重拾了生活的信心。相信他治愈出院后定能夠涅槃重生，讓夕陽(yáng)綻放出美麗的光彩！

糖尿病性外周神經(jīng)病變（DSPN）是糖尿病患者一種最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。常見(jiàn)癥狀包括：腳、小腿等部位麻木、疼痛等癥狀。多為漸進(jìn)、隱匿的病程。有很高的致殘率和死亡率。癥狀由四肢麻木疼痛、感覺(jué)喪失，發(fā)展為頑固性潰瘍甚至于截肢，占非創(chuàng)傷性截肢的50％－70％。

糖尿病性外周神經(jīng)病變（DSPN）的診斷：

（1）具有明確的糖尿病病史；

（2）在確診糖尿病時(shí)或確診之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；

（3）出現(xiàn)神經(jīng)病變的臨床癥狀，如疼痛、麻木、感覺(jué)異常等，5項(xiàng)檢查（踝反射、振動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)、針刺痛覺(jué)）任意1項(xiàng)異常；若無(wú)臨床癥狀，則5項(xiàng)檢查任意2項(xiàng)異常也可診斷；

（4）除外其他原因所致的神經(jīng)病變，包括具有神經(jīng)毒性的藥物（如化療藥物）、維生素B12缺乏、頸腰椎疾病、腦梗死、慢性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病變、遺傳性神經(jīng)病變和血管炎、感染（如獲得性免疫缺陷綜合征）及腎功能不全引起的代謝毒物對(duì)神經(jīng)的損傷。如根據(jù)以上檢查仍不能確診，需要進(jìn)行鑒別診斷，可以進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。

糖尿病性外周神經(jīng)病變（DSPN）重在預(yù)防。應(yīng)積極控制高血糖及其他可控的神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素，包括高血壓、血脂紊亂及其他心血管危險(xiǎn)因素。然而一旦出現(xiàn)DSPN，傳統(tǒng)的藥物治療包括改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，往往效果甚微。而Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓手術(shù)的出現(xiàn)，為DSPN患者帶來(lái)了新的希望。

美國(guó)周圍神經(jīng)外科協(xié)會(huì)主席、霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Lee Dellon教授在1982年創(chuàng)立了高選擇性周圍神經(jīng)減壓手術(shù)（Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)），治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變（DSPN）。之后在全世界進(jìn)行了推廣，很多國(guó)家的醫(yī)生陸續(xù)從事該項(xiàng)手術(shù)。Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)包括3個(gè)部分：腓總神經(jīng)減壓手術(shù)、脛神經(jīng)減壓手術(shù)、腓深神經(jīng)減壓術(shù)。兩條腿總共6個(gè)手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠有效緩解患者的疼痛和麻木癥狀。

目前在河南省內(nèi)，能夠開展下肢三聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)的醫(yī)院仍屬鳳毛麟角。鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科二病區(qū)自2020年開展了第一例該術(shù)式，收到了令人滿意的治療效果。幾年來(lái)，我科實(shí)施該手術(shù)的所有DSPN患者無(wú)一例外，均取得了理想的治療效果，暫未出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥，受到了患者的高度評(píng)價(jià)，建立了良好的口碑。

糖尿病是常見(jiàn)的慢性病。糖尿病性外周神經(jīng)病變（DSPN）導(dǎo)致的下肢疼痛和麻木，讓不少藥物保守治療無(wú)效的患者苦不堪言、痛不欲生。鄭大五附院神外二病區(qū)敢為人先、開拓進(jìn)取，永遠(yuǎn)致力于為DSPN患者提供安全、有效的精品手術(shù)！

來(lái)源：神經(jīng)外科二病區(qū) 袁小威

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