凌晨，伴隨著“叮鈴鈴……”一聲聲清脆的電話鈴聲響起，“你好，我這里是胸痛中心，有一位急性胸痛的病人，請立刻會診”，“收到！”

心血管內(nèi)科一病區(qū)值班醫(yī)生武麗娜主治醫(yī)師在接到通知后立馬趕往急診科，病人訴持續(xù)胸痛，口服速效救心丸不緩解，伴咽部緊縮感，急查心電圖提示：竇性心律，急性前壁心梗，ST-t改變，心梗三項：cTnI：0.52ng/ml，Myo:31.8ng /ml，CK-MB：7.43ng/ml。  

“急診手術刻不容緩！”

種種檢驗結果表明：急性冠脈綜合征-急性前壁心肌梗死，ST-T改變，武麗娜主治醫(yī)師查看患者情況后立馬給予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服一次，“急診手術刻不容緩”！一邊與家屬溝通病情，一邊聯(lián)系梁海軍主任和黃斌副主任醫(yī)師迅速趕來導管室進行手術，02：28患者到達導管室，02：31在局部麻醉下急行冠狀動脈造影術+冠脈內(nèi)溶栓術+冠脈血管成形術，行多體位投造示：1.冠脈右優(yōu)勢型2.LAD內(nèi)膜欠光滑并斑塊形成，近中段可見多處90-95%彌漫性狹窄，對角支90%狹窄，前向血流TIMI3級；LCX內(nèi)膜欠光滑，中段50-60狹窄，鈍緣支開口狹窄95%，前向血流TIMI3級3.RCA血管內(nèi)膜欠光滑并斑塊形成，中段90-95%，前向血流TIMI3級。冠脈造影結果：冠心病  三支血管病變。經(jīng)梁海軍副主任醫(yī)師、黃斌副主任醫(yī)師討論，征求家屬意見成功行PTCA術先干預LAD嚴重病變血管，植入一枚藥物涂層球囊，擇期處理右冠嚴重病變，03：03術畢。

“一切順利！”

經(jīng)過32分鐘醫(yī)護與死神的較量，導管室的生命大門緩緩打開，伴隨著家人的句句關心和牽掛，“一切順利”，是家人們最想聽到的話，也是我們醫(yī)護人員交上的最完美的答卷，考慮到心肌梗死后左心衰的病情，與患者家屬溝通后在醫(yī)護的陪同下將患者安送至心血管重癥監(jiān)護病房接受進一步觀察和治療。

經(jīng)過2天的日夜守護，患者病情逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科一病區(qū)接受后續(xù)治療護理，患者自訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖復查符合急性心梗期演變規(guī)律，心梗三項、BNP逐漸恢復正常。

再次行冠狀動脈造影術，結果示：冠心病 三支血管病變，成功行PCI術干預嚴重狹窄病變，應用1枚藥物涂層球囊及置入1枚藥物涂層支架，術程順利，患者術后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖未見異常。

健康知識科普

01什么是急性冠脈綜合征

急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導致的心臟急性缺血綜合征,包括ST段抬高性心肌梗死（STEMI)、非ST段抬高性心肌梗死（NST EMI)和不穩(wěn)定型心絞痛（UA)。

02怎么預防急性冠脈綜合征

一、對于急性冠狀動脈綜合征的患者，日常需戒煙限酒，積極控制慢性疾病如高血壓、糖尿病，積極控制血脂、血糖，養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣，適度規(guī)律的進行體育運動，以避免再次出現(xiàn)梗死、降低病死率。

二、急性冠狀動脈綜合征的家庭護理

（1）嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，切忌私自調(diào)整藥物用量，甚至因擔心不良反應而私自換藥、停藥，盡量不攝入非正規(guī)機構出售的保健品，更不可用保健品代替藥物。

（2）生活中注意休息，保持情緒平和，避免情緒激動、過度勞累、寒冷刺激等因素的刺激。

（3）低鹽低脂、合理膳食、控制熱量，戒煙限酒，飲食規(guī)律。

（4）適量運動，多做有氧運動，根據(jù)身體情況選擇機體適應的運動方式，避免運動過量。

（5）注意保持大便通暢，便秘者應適當通便，切不可過度用力排便，以免誘發(fā)心肌缺血、心律失常甚至心臟破裂。

（6）正確認識疾病，充分學習疾病相關知識，保持良好的心態(tài)。

來源：心內(nèi)科一病區(qū)  靳亞娟

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