據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每20秒就有一位糖尿病患者因?yàn)樘悄虿∽憬刂Ｌ悄虿∽泐A(yù)后較差，其病死率和致殘率甚至高于大多數(shù)癌癥。令人惋惜的是，約85％的因糖尿病足而截肢的患者早期是可以避免和預(yù)防的。今天的內(nèi)容就要教給各位“糖友”冬季一些日常護(hù)足、愛(ài)足的小知識(shí)，從日常的細(xì)節(jié)入手，做好糖尿病足的預(yù)防，進(jìn)而避免截肢悲劇的發(fā)生。

我們知道糖尿病主要對(duì)患者全身的血管產(chǎn)生影響，除了導(dǎo)致腦梗、心梗，還會(huì)導(dǎo)致“腿?！?，也就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞，80%以上的糖尿病足患者合并下肢缺血。疾病早期出現(xiàn)感覺(jué)異常，隨著病情進(jìn)展，或者外部因素的作用下很快逐出現(xiàn)潰瘍，甚至壞疽。

為何到了冬季糖尿病患者需要格外關(guān)愛(ài)雙足哪？一方面，從簡(jiǎn)單的“熱脹冷縮”的常識(shí)來(lái)講，冬季氣溫降低導(dǎo)致肢體微循環(huán)收縮，使末梢血供減少，如果患者合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞，這就讓本來(lái)缺血的肢體“雪上加霜”，缺血的加重將導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端壞死。另一方面，因?yàn)橹w缺血導(dǎo)致患者雙足發(fā)涼，為了改善癥狀，患者或家屬會(huì)采取熱水泡腳，電暖器或者暖水袋等方式取暖，結(jié)果釀成悲劇。究其原因就是局部的加熱導(dǎo)致非缺血區(qū)血管擴(kuò)張，從而產(chǎn)生“虹吸作用”，導(dǎo)致缺血的組織缺血進(jìn)一步加重，最終導(dǎo)致足部壞死。

糖尿病足發(fā)病率如此之高，又如此兇險(xiǎn)，首先要求各位糖友需要自身引起足夠重視，其次通過(guò)本文能掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，做到預(yù)防在先。而一旦出現(xiàn)糖尿病足潰瘍，能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，得到及時(shí)正確的治療至關(guān)重要。

護(hù)足小常識(shí)問(wèn)答

問(wèn)：糖尿病足危害這么答，究竟什么是糖尿病足？

答：根據(jù)最新的定義（國(guó)際糖尿病足工作組IWGDF 2019）：初診糖尿病或已有糖尿病患者足足部出現(xiàn)感染，潰瘍或組織的破壞，通常伴有下肢神經(jīng)病變和（或）下肢血管病變。沒(méi)有足的結(jié)構(gòu)破壞，但有發(fā)展為糖尿病足高危因素的足，稱之為糖尿病足前期或高危足，如足底胼胝，嵌甲，皮膚皸裂，足部畸形（拇外翻）等。

問(wèn)：前面提到了糖尿病患者雙足發(fā)涼，不能使用熱水泡腳和暖水袋，那該如何緩解發(fā)涼癥狀？

答：冬季氣溫下降，需注意保暖，可以穿厚的棉襪子，舒適保暖的鞋子，避免受涼；但是如果患者通過(guò)上述的保暖措施仍不能緩解癥狀，或者出現(xiàn)下肢活動(dòng)后無(wú)力，走走停停，就需要盡快到血管外科就診，排除下肢動(dòng)脈硬化閉塞，如果存在血管病變，就需要通過(guò)手術(shù)開(kāi)通血管來(lái)緩解癥狀。

問(wèn)：罹患糖尿病是不是就不能泡腳了？

答：不是的，只是不能用過(guò)熱的水洗腳，推薦溫度與體溫相當(dāng)，即37.0℃，當(dāng)然也不推薦長(zhǎng)時(shí)間泡腳，一般洗腳5-10分鐘，長(zhǎng)時(shí)間泡腳可能導(dǎo)致皮膚皺縮、脫水，反而可能導(dǎo)致皮膚破潰。冬季洗腳后還要注意涂抹潤(rùn)膚露，避免皮膚干燥，皸裂。

問(wèn)：面出現(xiàn)糖尿病足該如何診治？

答：要做到早發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)高危足就應(yīng)該及時(shí)就診，比如：嵌甲，胼胝，雞眼，甲癬等，糖尿病患者出現(xiàn)上述病癥首先要高度重視，這些都是糖尿足的高危因素，如果處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致潰瘍；其次，一定不要在街邊的小攤或者家門(mén)口的修腳店去修腳，應(yīng)該去具有糖尿病足病或創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)科的醫(yī)院尋求正規(guī)治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病足潰瘍，更要盡快至專(zhuān)科就診。

來(lái)源：血管外科 王穎

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