2016年4月6日，腫瘤二科霍艷飛護(hù)士長帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為腫瘤內(nèi)科二病區(qū)一位48歲的腦腫瘤占位病患者成功實(shí)行了超聲引導(dǎo)下PICC導(dǎo)管置管術(shù)，開創(chuàng)了我院超聲下置管的先例，從此結(jié)束了盲穿置入PICC導(dǎo)管的歷史，使我院的靜脈治療技術(shù)水平又上一個(gè)臺階。

48歲的患者任先生，是一位腦部惡性腫瘤3年的患者，需長期住院輸入化療藥物、營養(yǎng)液及顱腦脫水藥物。長期輸液使任先生的血管變細(xì)、發(fā)硬，此前已在腫瘤內(nèi)科二病區(qū)實(shí)施PICC盲穿術(shù)兩次，也是受益于PICC長期置管的患者，這次由于血管條件受阻，無法實(shí)施盲穿術(shù)。護(hù)士長霍艷飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對血管的分析，決定為任先生實(shí)施超聲引導(dǎo)下的PICC置入術(shù)。4月6日上午，霍艷飛護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)師朱宜楠為任先生成功實(shí)行了超聲引導(dǎo)下的PICC穿刺術(shù)，患者及家屬對此操作表示了極大的認(rèn)可。

超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)是未來置管的趨勢。該技術(shù)可在病人手臂肘上部位置管，并因可以在B超顯影下直觀地看到血管的位置、解剖結(jié)構(gòu)、具有實(shí)時(shí)引導(dǎo)、全程可見、減少并發(fā)癥等優(yōu)勢。能夠?qū)床坏矫坏降难苓M(jìn)行穿刺，使用微插管鞘技術(shù)和超聲引導(dǎo)能讓病人在無痛的情況下完成置管，并且極大程度的提高了置管的成功率，擴(kuò)大了PICC的適用范圍。由于超聲的應(yīng)用，插入的成功率及一針見血率減少了病人的痛苦，提高了患者的滿意度，同時(shí)為護(hù)理人員提供了一種安全有效地置管輸液途徑。超聲的應(yīng)用及肘上置管，極大方便了帶管患者的日常生活。

超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的優(yōu)勢包括：

1、穿刺部位由肘部移至肘以上，避免了隨病人活動導(dǎo)管自穿刺點(diǎn)反復(fù)出入的問題，極大程度的降低了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。

2、解決血管條件差患者的難題。通過B超定位系統(tǒng)能夠看到所要穿刺的血管，一針見血準(zhǔn)確率高。

3、能夠看到血管的走形及狀態(tài)，減少組織損傷，提高一針穿刺成功率，減輕病人的恐懼，提高滿意度。

4、置管后用超聲能及時(shí)檢查頸內(nèi)、頸外、鎖骨下靜脈有無導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)異位及時(shí)糾正，能夠?qū)崟r(shí)了解導(dǎo)管的狀況，提高置管成功率。

通過進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，我院已有多人具備導(dǎo)管穿刺技術(shù)，并且擁有該管穿刺資格專業(yè)證書，腫瘤二科開展PICC導(dǎo)管盲穿已經(jīng)兩年，對于導(dǎo)管的穿刺、維護(hù)、并發(fā)癥的觀察以及處理都有了一定的能力。但是盲穿有太多的局限性，有了超聲引導(dǎo)和定位以后，大大的提高了穿刺的可能性以及成功率。隨著PICC專業(yè)技術(shù)不斷的發(fā)展，我們在此領(lǐng)域中將會有更大的發(fā)展和學(xué)習(xí)，為更多信任我們的患者做好服務(wù)。

                                            腫瘤二科：朱宜楠

                                            2016年4月6日