近日，鄭大五附院血管外科收治一例重癥急性下肢深靜脈血栓形成患者，患者左下肢高度腫脹，瀕臨壞死截肢，情況十分危急！

患者于夜晚11：00由救護車從外地醫(yī)院轉(zhuǎn)送入我院急救中心，屬于血管外科高?；颊?，立即送入血管外科救治。值班醫(yī)生丁語接診病人后，意識到患者病情危重，隨時有血栓脫落肺栓塞導致死亡的可能，以及左下肢瀕臨截肢可能，普通的外周溶栓對患者療效甚微！

丁語醫(yī)生迅速完善相關檢查，并請來王兵副院長和崔文軍副主任會診，確診該患者是一例重癥左下肢混合型深靜脈血栓形成患者。王兵副院長當機立斷，決定立即給患者施行目前國內(nèi)外最先進的“下腔靜脈濾器植入保護+經(jīng)腘靜脈插管溶栓術”。在他的指導下，司江濤、李攀峰醫(yī)生給患者快速、安全植入下腔靜脈濾器！但經(jīng)腘靜脈插管卻不容易實現(xiàn)，因為血管內(nèi)全是血栓，沒有回血根本無法判斷穿刺針是否穿刺成功，急需超聲診斷科配合。

午夜時分，超聲診斷科楊青主任帶領張展醫(yī)師趕來，提供強大的技術支持，術中給予腘靜脈超聲定位，協(xié)助崔文軍副主任和安乾醫(yī)師為患者經(jīng)腘靜脈一次性成功插入溶栓導管，避免了多次穿刺失敗給患者帶來的出血隱患！王兵教授帶領的血管外科團隊，診斷嚴謹、反應迅速、治療得力，患者入院不到1小時，就擺脫了截肢的嚴重后果，脫離了生命危險！術后4小時，患者下肢癥狀即得到明顯緩解，發(fā)涼、青紫的下肢逐漸恢復皮溫和血色。

患者病情危重且經(jīng)濟窘迫，施敏護士長主動帶領其管床護士在術后時時關心，處處照顧，減免多項治療費用，使患者重拾治病信心，感受到了家一般的溫暖。

術中超聲引導經(jīng)腘靜脈穿刺

造影顯示溶栓導管置入

患者左下肢術前術后對比圖

科普知識

急性下肢深靜脈血栓形成(deepvenous thrombosis, DVT)是血管外科常見疾病，嚴重影響患者的肢體功能，常并發(fā)肺動脈栓塞或猝死。若以抗凝及系統(tǒng)溶栓治療，深靜脈再通率低，大部分患者將出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后遺癥?；贾３霈F(xiàn)慢性腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍，甚至處于病廢狀態(tài)。隨著介入技術的發(fā)展，將溶栓導管直接插入深靜脈血栓內(nèi)進行灌注溶栓治療，因其良好的臨床效果與安全性逐漸成為治療急性下肢深靜脈血栓的主要方法。該方式所使用的治療藥物——尿激酶，半衰期短，僅約20 min，不易蓄積，出血并發(fā)癥減少，安全性高。經(jīng)腘靜脈置管灌注溶栓治療下肢深靜脈血栓近期效果好，深靜脈再通率高，患肢腫脹消退迅速，對肺動脈栓塞有良好療效，并發(fā)癥少，安全有效，操作簡單。

血管外科丁語供稿  宣傳科