一臺(tái)高難度手術(shù)如何才能取得成功？大家首先會(huì)想到醫(yī)生精湛的技術(shù)，醫(yī)護(hù)之間密切的配合，而往往忽略的是：醫(yī)患之間要建立足以支撐起這臺(tái)手術(shù)的相互理解與彼此信任。只有當(dāng)醫(yī)患之間成為攜手抵御病魔的、堅(jiān)不可摧的共同體時(shí)，醫(yī)術(shù)才能發(fā)揮它最大的功效。

日前，一位85歲高齡、患有嚴(yán)重心臟病的患者肖李氏經(jīng)膽囊取石手術(shù)后來(lái)鄭大五附院肝膽胰腺外科復(fù)查，順利拔管后康復(fù)出院，家屬對(duì)該科的醫(yī)護(hù)人員感激不盡，在她的背后就有著一段不同尋常的故事。

3個(gè)月前，我院肝膽胰腺外科收治了這名由外院急診轉(zhuǎn)來(lái)的肖李氏?；颊邉傓D(zhuǎn)到該科時(shí)病情十分危急，命懸一線?！皠×腋雇?，伴高熱、惡心、嘔吐”。入院診斷為膽囊結(jié)石并急性壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔合并急性腹膜炎。肝膽胰腺外科李曉勇主任率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科胡強(qiáng)夫主任、重癥醫(yī)學(xué)科劉林剛主任、心內(nèi)一科張國(guó)天副主任醫(yī)師多學(xué)科診治（MDT），對(duì)患者病情進(jìn)行了綜合評(píng)估后，考慮行急診手術(shù)治療。但當(dāng)時(shí)的肖李氏正處于心肌梗死的急性期，一直進(jìn)行抗凝治療，而且已經(jīng)85歲高齡。手術(shù)大出血、心肌梗死心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)極高。如果保守治療將喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，患者因?yàn)樾墓２l(fā)急性膽囊炎、腹膜炎，膿毒血癥的死亡率亦極高。

患者病情危急，手術(shù)做還是不做？主管醫(yī)師張永立即與家屬進(jìn)行溝通，充分告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及利弊。但患者家屬在是否簽署手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)同意書的問(wèn)題上出現(xiàn)了兩極化紛爭(zhēng)，其女兒堅(jiān)決要求手術(shù)，而其他家屬不同意。時(shí)間緊迫，患者危在旦夕，最后患者女兒勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)與其保守治療聽(tīng)天由命不如相信李主任的技術(shù)，并成功說(shuō)服其他家屬在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)同意書上簽了字。

帶著患者家屬的信任與重托，我院李曉勇主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)40分鐘的手術(shù)，順利取出結(jié)石，清除膿液并放置造瘺管徹底解決急性壞疽性膽囊炎的問(wèn)題。手術(shù)成功完成。在經(jīng)過(guò)后期的精心護(hù)理后，肖李氏順利度過(guò)危險(xiǎn)期。

在現(xiàn)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系之所以緊張，有一部分的原因是因?yàn)獒t(yī)患之間信息不對(duì)稱造成的，這就需要在醫(yī)療信息、專業(yè)知識(shí)方面處于強(qiáng)勢(shì)一方的醫(yī)生多與患者及家屬溝通交流，得到對(duì)方的認(rèn)可、理解，進(jìn)而達(dá)到信任、合作。

肝膽胰腺外科在確保醫(yī)療安全的同時(shí)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。在與患者及家屬溝通問(wèn)題上一直以病人為中心，用老百姓聽(tīng)得懂、聽(tīng)得明白的話解釋專業(yè)術(shù)語(yǔ)，化繁為簡(jiǎn)、清晰明了地向患者及家屬講解病情及治療計(jì)劃，同時(shí)也告知風(fēng)險(xiǎn)及治療的必要性，正因?yàn)槿绱?，耐心的溝?/span>+互相的信任+精準(zhǔn)的技術(shù)=成功的手術(shù)。

科普小知識(shí)：膽囊結(jié)石形成與女性激素、肥胖、糖尿病、高脂血癥、肝硬化以及飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。預(yù)防強(qiáng)調(diào)飲食規(guī)律，少攝入高膽固醇及高脂食物，加強(qiáng)身體鍛煉，積極治療原發(fā)病。得了膽囊結(jié)石的朋友也不用太苦惱，B超就能早期發(fā)現(xiàn)，也是可以徹底治愈的。得了該病如何治療呢？在此特別告誡病友們一定別輕信，用什么偏方之類的，想著把石頭排下去就好了。其實(shí)，有時(shí)候排下去不是好了，而是形成了膽管結(jié)石，這是另外一種更嚴(yán)重的疾病。得了該病一定要到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，對(duì)于無(wú)臨床癥狀而又較小的膽囊結(jié)石可以保守治療。對(duì)于飲食后有飽脹不適、腹痛、膽絞痛等臨床癥狀，以及合并糖尿病、心肺功能障礙疾病的患者，建議手術(shù)治療。手術(shù)首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其次保膽取石及開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。根據(jù)不同病情選擇不同手術(shù)方案。

肝膽胰腺外科張永供稿  宣傳科