河南省首例胰腺癌納米刀消融聯(lián)合外科手術(shù)在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院成功完成
2015年12月13日上午9點,在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院外科病房樓手術(shù)部正在開展河南省首例開腹胰腺癌的納米刀治療。本次手術(shù)特邀請到北京解放軍總醫(yī)院陳永亮教授對患者進行綜合評估,并指導(dǎo)術(shù)中消融操作。
截止當(dāng)天下午17時,共實施了2例胰腺癌患者納米刀治療?;颊哧惸常校?/span>57歲,以“皮膚、鞏膜黃染10天”入院,彩超提示胰腺頭部實行占位,下腔靜脈及腸系膜上靜脈包繞。CT提示胰頭癌可能,肝內(nèi)外膽管擴張。血清腫瘤標(biāo)記物CA19-9、CA125升高。
患者高某,男,48歲,以“皮膚、鞏膜黃染2周”入院,彩超及CT提示胰頭部實性占位并肝內(nèi)外膽管、主胰管擴張。血清腫瘤標(biāo)記物CA19-9升高。
在進行術(shù)前對兩名患者做CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽汁外引流手術(shù)(PTCD),在肝功能得到改善后,進行開腹納米刀消融手術(shù)。首先麻醉成功后,手術(shù)開始進行,術(shù)中超聲精準(zhǔn)測量腫瘤大小及形狀,將數(shù)據(jù)輸入納米刀治療系統(tǒng),進行布針設(shè)計并優(yōu)化后,在術(shù)中超聲引導(dǎo)下將納米刀治療電極按預(yù)定的設(shè)計方案穿刺入腫瘤進行消融治療。消融后,實施膽管空腸吻合解除膽道梗阻,胃空腸吻合預(yù)防消化道梗阻。手術(shù)非常成功,截止目前,2例患者均恢復(fù)順利,未出現(xiàn)手術(shù)期并發(fā)癥。
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授介紹,納米刀是一種全新的腫瘤消融治療技術(shù),它是通過釋放高壓電脈沖在腫瘤細胞膜上形成納米級不可逆性穿孔,破壞細胞內(nèi)平衡,使細胞快速凋亡,進而,體內(nèi)吞噬細胞將細胞碎片吞噬掉,治療區(qū)域逐步被正常組織所取代。與常規(guī)的消融手段(射頻、微波、HIFU等)不同,它不借助與熱損傷或者冷損傷,所以,在圍手術(shù)期安全性方面,相比射頻消融、HIFU刀等消融手段,納米刀有顯著的優(yōu)勢。截止到2012年底,全球已有一百多個大型醫(yī)院腫瘤中心開展了納米刀技術(shù),總治療例數(shù)已超過6000例。2015年6月,中國FDA批準(zhǔn)該技術(shù)應(yīng)用于臨床腫瘤的消融治療。
另外李曉勇教授還提到納米刀應(yīng)用范圍在胰腺、肝、腎、前列腺以及其他實體器官腫瘤,尤其對靠近肝門區(qū)、膽囊膽管、胰腺的腫瘤具有獨特優(yōu)勢。李曉勇教授特別提到:胰腺癌是目前公認的治療效果極差的惡性腫瘤,即使在國內(nèi)外大的醫(yī)療中心,手術(shù)切除率也不足20%,對于不能根治性手術(shù)切除的局部晚期胰腺癌,國內(nèi)外嘗試用多種治療方法,比如射頻消融、HIFU刀、微波刀、氬氦刀等等,依然收效甚微,且圍手術(shù)期并發(fā)癥十分兇險,臨床應(yīng)用受到明顯限制。納米刀的問世,能夠在一定程度上改變這一現(xiàn)狀,它具有獨特的優(yōu)勢——安全!既能夠達到腫瘤消融凋亡壞死的目的,同時又能保證圍手術(shù)期的安全性,其臨床應(yīng)用前景十分廣闊。
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科給予對納米刀的成熟并開展了精準(zhǔn)肝臟切除、肝癌介入栓塞治療、胰腺腫瘤及膽道腫瘤的根治性手術(shù)治療、肝內(nèi)外膽管結(jié)石等常見肝膽胰腺系統(tǒng)疾病的外科治療。此次成功開展河南省首例開腹胰腺癌納米刀消融治療,標(biāo)志著我院科室技術(shù)業(yè)務(wù)達到了省內(nèi)領(lǐng)先水平。