產(chǎn)后大出血危及生命 多學(xué)科協(xié)作大顯神通
2015年10月19日,鄭大五附院婦產(chǎn)科付建紅主任醫(yī)師、胡莉主治醫(yī)師為一位孕足月、腹痛伴陰道出血(不排除胎盤異常所致)的孕婦實施剖宮產(chǎn)手術(shù),胎兒順利娩出。
但此時,產(chǎn)婦子宮內(nèi)仍不斷滲出的血液瞬間提高了手術(shù)醫(yī)生的警覺,付建紅主任醫(yī)師敏銳地判斷:“患者胎盤早剝,并發(fā)子宮胎盤卒中和DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)”,并立即通知陳秀芹主任趕到手術(shù)室,整個手術(shù)團隊進入了另一輪拯救生命的殊死搏斗。
婦產(chǎn)科、麻醉科緊急采取預(yù)案措施,輸血、輸液、止血……一場無聲的生命拯救之戰(zhàn)緊張而有序地進行著。時間一分一秒的流逝,子宮內(nèi)的出血并沒有明顯減少的趨勢?!白訉m全切止血?”這個念頭在陳秀芹主任的心中一閃而過,這種方法雖然止血效果最佳,但對于“年僅28歲,第一次生產(chǎn)”的年輕女性顯然不是最合適的辦法,這一切都在提示著這位臨床經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科主任能不能尋求一種更為合適的辦法,在止血的同時能夠保留這位“年輕媽媽”的子宮?
“請王兵副院長會診”,關(guān)鍵時刻,大家自然而然地想到了這位省內(nèi)血管外科領(lǐng)域的頂尖專家。王兵副院長了解詳情后當(dāng)機立斷:“實施子宮動脈栓塞手術(shù),在止血的同時保留子宮,這是最佳的治療方式!”。
王兵副院長隨即安排介入科呂軍主任、血管外科安乾主治醫(yī)師立即赴手術(shù)室,實施介入栓塞手術(shù)。王兵副院長全程指導(dǎo),患者被緊急轉(zhuǎn)送雜交手術(shù)室,整個過程銜接緊湊,穿刺、置管、造影……介入科呂軍主任手術(shù)操作嫻熟,在最短時間內(nèi)把導(dǎo)管送入了患者左側(cè)的子宮動脈,隨著造影時造影劑在血管內(nèi)溢出、出血的責(zé)任血管被清晰地顯示了出來,“罪魁禍?zhǔn)住闭业搅耍诬娭魅瘟⒓催x擇明膠海綿顆粒對病變血管進行栓塞,栓塞后復(fù)查造影未再顯示出血病灶。為了安全起見,呂軍主任又對患者右側(cè)的子宮動脈進行了栓塞。隨著介入栓塞手術(shù)順利結(jié)束,患者子宮內(nèi)的滲血逐漸地減少,生命體征逐步平穩(wěn),全體手術(shù)人員懸著的心也得以平復(fù)。
“出血止住了,子宮保住了”患者家屬在得知結(jié)果后喜極而泣,對醫(yī)護人員連聲感謝。采取最優(yōu)方式、取得最佳效果,這一切既歸功于王兵副院長和陳秀芹主任的當(dāng)機立斷、呂軍主任嫻熟的介入技術(shù),更是婦產(chǎn)科、麻醉科、血管外科、介入科等相關(guān)科室緊密銜接、鼎力合作的成果。這一成功搶救病例也預(yù)示著我院婦產(chǎn)科在血管外科、介入科等相關(guān)科室的配合下,在處理急危重癥、尤其是出血性疾病方面,達到了新的高度,能夠為更多的婦產(chǎn)科危重癥患者保駕護航。
婦產(chǎn)科陳秀芹主任(右一)
介入科呂軍主任
婦產(chǎn)科、介入科供稿 宣傳科