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    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(原新農(nóng)合)轉(zhuǎn)診流程及報銷政策

    發(fā)布時間:2017/6/21文字調(diào)整

    一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策

    1、省級醫(yī)院住院起付線2000元

      (1)同一年度第二次及其以后住院的,起付線減半

      (2)14周歲以下(含14周歲)兒童住院的,起付線減半

    2、報銷比例實行分段報銷

    2000元< 醫(yī)療費用≤7000元  報銷50%

                  醫(yī)療費用>7000元  報銷68%

    年度住院報銷封頂線為15萬元

    3、未按規(guī)定辦理逐級轉(zhuǎn)診手續(xù)者,報銷比例在上述基礎(chǔ)上降低20%

    4、部分地區(qū)實行特殊的起付線、報銷比例,以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)

    5、意外傷害需要對致病原因進(jìn)行審核鑒定,報銷程序按患者相應(yīng)縣區(qū)政策執(zhí)行

    二、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷政策

    1、起付線、報銷比例及封頂線

    大病保險起付線為1.5萬元

    報銷比例:

    1.5萬元 - 5萬元(含5萬元)  報銷50%

    5萬元 - 10萬元(含10萬元)  報銷60%

    10萬元以上  報銷70%

    ★ 參加河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村貧困人口,享受大病保險特殊報銷政策:

    起付線為0.75萬元

    報銷比例:

    0.75萬元 - 5萬元(含5萬元)  報銷80%

    5萬元 - 10萬元(含10萬元)   報銷85%

    10萬元以上  報銷95%

    年度內(nèi)報銷封頂線為40萬元

     2、保險年度

    城鄉(xiāng)居民大病保險運行年度自每年的1月1日起至12月31日止

     三、城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補充醫(yī)療保險報銷政策

    1、保障對象

    (1)建檔立卡農(nóng)村貧困人口

    (2)特困人員救助供養(yǎng)對象

    (3)城鄉(xiāng)最低生活保障對象

    2、起付線及報銷比例

    城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補充醫(yī)療保險起付線為3000元

    報銷比例:

    3000元 - 5000元(含5000元)  報銷30%

    5000元 - 1萬元(含1萬元)      報銷40%

    1萬元 - 1.5萬元(含1.5萬元)   報銷50%

    1.5萬元 - 5萬元(含5萬元)      報銷80%

    5萬元以上部分按90%給予報銷,不設(shè)封頂線

    3、保險年度

    城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補充保險運行年度自每年的1月1日起至12月31日止


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