這幾天，前來鄭州大學五附院農合辦咨詢的病人一波接一波，辦公室的電話鈴聲也此起彼伏地響個不停。

“我們是新密的，今天能不能結賬出院？”

“為啥現在結賬人這么多？結一個賬為啥這么久？”

“中牟縣今年在咱醫(yī)院看病能報多少？”

新農合年底結轉工作已經完成，2017年新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始運行，醫(yī)保政策都有哪些變化呢？這些變化對您的錢袋子又有哪些影響呢？

忙碌中的五附院農合辦

帶著這些疑問小編來到了鄭州大學五附院農合辦讓這里的工作人員為您答疑解惑

為啥現在新農合病人出院結賬時間變長了？

答：由于今年新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，原新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄同時停用，統(tǒng)一按照新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄進行報銷。新政策施行初期，為確保每位病人結算準確無誤，在您結賬期間，農合辦工作人員都會逐行逐條重新為您審核費用明細，所以結賬時等待時間較長，請您諒解。后期隨著醫(yī)保目錄的不斷完善，結賬速度也會得到極大地提高。

我家是禹州的，為啥這幾天出院還要回去報銷？不是說可以直接在醫(yī)院報銷嗎？

答：年度結轉期間，因省平臺關閉，新農合出院病人不能在醫(yī)院報銷，需要回當地報銷。元月1日至7日是全省統(tǒng)一的年度結轉期，但某些縣區(qū)結轉工作未按統(tǒng)一進度如期完成，所以無法在醫(yī)院直補，需要攜帶相關資料回去報銷，具體情況以各縣區(qū)通知為準。

今年我們換了新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡，和之前的新農合有啥差別？是不是報銷的更多了？

答：是的。除鄭州市各縣區(qū)外，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線由之前的2000元降低至1500元，1500元至7000元部分報銷比例由之前的45%升高至50%，7000元以上部分統(tǒng)一報銷比例至68%。另外，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄與之前新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄相比，納入可報銷范圍的項目進一步擴大，這對今年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的病人來說是好消息。

聽說咱醫(yī)院消化科實力強，還請了外國諾貝爾獎教授網絡問診，我父親是老胃病，想來咱醫(yī)院住院，咋辦轉診才能報銷？

答：住院前從縣級醫(yī)院開具轉診證明即可正常比例報銷，未按規(guī)定辦理轉診直接入院辦理電話轉診的，報銷比例降低20%。

前一段我母親體檢，查出乳腺癌，經推薦來咱醫(yī)院做手術。乳腺外科大夫說去年新農合有重大疾病優(yōu)惠政策，今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有這樣的優(yōu)惠嗎？

答：有的。城鄉(xiāng)居民重特大疾病是針對手術難度大、花費高的特殊病種而設立的特殊優(yōu)惠補償政策，它不設起付線，限額范圍內所有醫(yī)療費用均按照65%比例報銷。今年新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重特大疾病與去年的新農合重大疾病病種、限額及報銷比例均未有變。

俺媳婦來咱醫(yī)院生二胎，之前好像是定額報銷，現在有啥變化嗎？

答：今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保僅將順產、剖宮產列為定額報銷，原先的其他定額疾病病種均按普通病執(zhí)行分段報銷政策。

年度結轉期間的五附院新農合結賬窗口

來源：農合辦  韓田

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