2021年6月1日07:20 ，在鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科一病區(qū)內(nèi)，一陣急速的電話鈴聲打破了清晨的安靜，值班大夫方偉接到急診科電話后第一時(shí)間前往會(huì)診，這是一位44歲的高度肥胖患者，體重達(dá)300多斤，1小時(shí)前突感心前區(qū)疼痛，伴心前區(qū)壓迫感、胸悶大汗、頭暈惡心，持續(xù)不緩解，急查心電圖提示：急性廣泛前壁心肌梗死。

情況萬分危急，手術(shù)迫在眉睫，但是患者此時(shí)身旁空無一人，術(shù)前溝通無法完成，方偉大夫隨即與科室主任楊建鋒取得聯(lián)系并商量對策，一邊想方設(shè)法通知家屬，另一邊當(dāng)即決定先給予拜阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，速效救心丸15粒舌下含化，并給予罌粟堿、嗎啡肌肉注射后，患者的癥狀稍有減輕。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員也聯(lián)系到已是耄耋的患者父親，楊建鋒主任和方偉醫(yī)生嘗試著跟老先生進(jìn)行術(shù)前溝通，由于老先生年事已高，溝通并不順利。幸運(yùn)的是，經(jīng)過反復(fù)溝通后，老先生最終同意手術(shù)。

楊建峰主任、黃斌副主任和關(guān)李華醫(yī)生立刻為患者進(jìn)行手術(shù)，卻沒想到困難才剛剛開始。由于患者過于肥胖，一般人所用藥量對他不起作用，經(jīng)過深思熟慮后，楊建峰主任決定給他用常人一倍的藥量以便達(dá)到效果。可是，藥用上后另一個(gè)問題又出來了，高度肥胖使得患者心臟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)位，導(dǎo)管不好到達(dá)病灶部位，肥胖同時(shí)還影響造影顯影效果；再加上患者術(shù)中煩躁不配合，肥胖導(dǎo)致的呼吸暫停等每一個(gè)細(xì)節(jié)都在挑戰(zhàn)著每一位在場醫(yī)護(hù)人員的敏感神經(jīng)，好在經(jīng)過楊建峰主任、黃斌主任和關(guān)李華大夫齊心協(xié)力的配合下，成功放入一枚支架，手術(shù)成功結(jié)束。

由于術(shù)后患者出現(xiàn)了嗜睡、間斷呼吸暫停等癥狀，經(jīng)過會(huì)診后轉(zhuǎn)至RICU繼續(xù)治療。一天后患者的病情終于穩(wěn)定，于6月2日一早轉(zhuǎn)回至心血管內(nèi)科一病區(qū)普通病房，王慧平護(hù)士長早早安排好搶救床等待著患者，并和楊建峰主任等一起為他進(jìn)行了詳細(xì)的查房，對他接下來的治療和注意事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)的講解，當(dāng)天值班護(hù)士張博、付偉娜也第一時(shí)間給病人建立靜脈通路，繼續(xù)相關(guān)治療，責(zé)任護(hù)士楊向青也及時(shí)為病人進(jìn)行了日常的健康宣教，如患者肥胖注意改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢預(yù)防跌倒墜床等。目前患者已經(jīng)康復(fù)并于6月11日順利出院。

大家都知道，冬天氣溫低，造成血管收縮，容易發(fā)生心肌梗死。然而，炎熱的夏季也是冠心病發(fā)作的高峰期。每到夏季高溫時(shí)節(jié)，因?yàn)轱嬍?、睡眠?xí)慣的變化等誘因，心梗患者會(huì)比春秋季有所增加，有數(shù)據(jù)顯示，夏季心梗患者數(shù)量會(huì)比春秋季增加10%到20%。那么，夏季如何預(yù)防心梗呢？

楊建峰主任和王慧平護(hù)士長提醒大家：

1.要注意控制情緒，避免精神緊張激動(dòng)勞累等不良因素；

2.多喝白開水，及時(shí)補(bǔ)充水分，這樣可以補(bǔ)充因大量出汗而導(dǎo)致的血容量不足，降低血液黏稠度；

3.飲食清淡，提倡“四低一高”（低熱量、低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素），避免攝入肥膩、辛辣的食物，少吃冷飲，越感覺熱越不宜吃涼東西；

4.合理使用空調(diào)，避免環(huán)境溫度的驟變；

5.按時(shí)服用藥物控制高血脂、糖尿病、高血壓等致病因素；

6.保持大便通暢，避免用力排便。

一旦出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶等癥狀且不緩解，一定要盡快就診，不要誤以為是中暑等耽誤病情和救治。

急性心梗是可防、可救治的疾病，但救治的關(guān)鍵就是時(shí)間！一定要盡可能爭分奪秒、快速開通血管。一方面要盡快就診和確切診斷，另一方面要盡快實(shí)現(xiàn)再灌注治療。心梗的再灌注治療中，直接PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）是很有效的治療方法，可以大大提升心梗的救治效率，挽救心肌，挽救生命，減少未來并發(fā)癥的發(fā)生。

烈日炎炎，愿所有的冠心病患者都關(guān)注健康，鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科一病區(qū)陪您安然度夏。

來源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 楊向青

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