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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    中老年人間歇性跛行要警惕,可能患了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
    發(fā)布時(shí)間:2016/5/13文字調(diào)整

    在大街上,人們或許經(jīng)??吹揭恍├先诵凶咭恍《尉嚯x后,停下腳步,揉揉腿,休息一陣子后繼續(xù)行走,然后再休息,事實(shí)上,這樣的老人,有可能患上了“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。


    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(PAD)是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。


    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一般見(jiàn)于中老年人,常伴有吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險(xiǎn)因素。其中吸煙與糖尿病的危害最大。癥狀一般由輕至重逐漸發(fā)展,但在動(dòng)脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時(shí),可導(dǎo)致癥狀突然加重。


    早期可無(wú)明顯癥狀,或僅有輕微不適,如畏寒、發(fā)涼等。之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀,這是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的特征性癥狀。表現(xiàn)為行走一段距離后,出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛,被迫休息一段時(shí)間;休息后癥狀可完全緩解,再次行走后癥狀復(fù)現(xiàn),每次行走的距離、休息的時(shí)間一般較為固定;另外,酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性。病變進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)靜息痛,即在患者休息時(shí)就存在肢端疼痛,平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生。最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽,多由輕微的肢端損傷誘發(fā)。


    腰椎管狹窄椎間盤突出引起的神經(jīng)壓迫癥狀也可表現(xiàn)為間歇性跛行,因此易與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早、中期癥狀相混淆,由于基層醫(yī)院缺乏專業(yè)的血管外科醫(yī)生,本病的誤診率及延診率較高。


    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期可通過(guò)一般藥物治療,當(dāng)出現(xiàn)明顯間歇跛行、肢體發(fā)涼、麻木、靜息痛,潰瘍或壞疽時(shí),均需外科手術(shù)治療。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù)為微創(chuàng)治療方法,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,恢復(fù)快。目前是首選的一線治療。我院具備雜交手術(shù)室,將外科手術(shù)與微創(chuàng)介入完美結(jié)合,在治療復(fù)雜、長(zhǎng)段下肢動(dòng)脈硬化閉塞病例方面,有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。


    專家提醒:如果老人出現(xiàn)間歇性跛行,且行走距離進(jìn)行性縮短,合并不明原因下肢疼痛、麻木、發(fā)涼,一定要去正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診!


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