長期服藥的患者需警惕“藥物性肝炎”

張淑鳳

在肝病的大家族中，乙肝和丙肝因發(fā)病人數(shù)多、易傳染而被多數(shù)人知曉，但還有一種肝病，它相對隱蔽，危害卻不可小覷，它就是“藥物性肝炎”。

藥物性肝炎是指某些藥物經(jīng)過口服、注射、外用等途徑進入人體后造成的肝損傷，可引起類似急慢性肝炎、肝硬化等一系列癥狀，如腹脹、惡心、黃疸等。

吃藥吃出肝炎？當(dāng)然，是藥三分毒，藥物進入人體后，要通過肝臟代謝、解毒。如果藥物有毒副作用，那肝臟首當(dāng)其沖的會受到損害。鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝病科主任張淑鳳說：“近幾年，門診上經(jīng)常接診到藥物性肝損害的患者，這跟平時不規(guī)范用藥有很大關(guān)系?！?/span>

頻繁服用感冒藥  吃出“藥物性肝炎”

俗話說，久病成醫(yī)。時間長了，懂的醫(yī)療知識也多，很多小病都能自己在家治，劉女士就是這樣。劉女士患有鼻竇炎，每逢天氣變化，都會覺得鼻子不適。擔(dān)心自己會感冒，鼻竇炎發(fā)作，劉女士就在家備了“三九感冒顆粒”，只要鼻子有點不舒服了就沖一杯喝。在過去兩年里，劉女士平均兩星期要吃一次藥，從不去看醫(yī)生，最后還是家人發(fā)現(xiàn)她眼睛發(fā)黃，才到鄭大五附院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)劉女士的黃疸值高達(dá)320mol/L，患了“重癥藥物性肝炎”，住了二十多天院，才把黃疸降下來。

張淑鳳說：“肝臟自身具有代償能力，一般在受到藥物損害后能夠自行修復(fù)，但是劉女士服用藥物太過于頻繁，使肝臟一直受到損害，修復(fù)的速度趕不上破壞的速度，最終出現(xiàn)質(zhì)變，造成肝損害。即使是感冒藥，也不能隨隨便便吃?！?/span>

肝功能時好時壞治療藥治病也傷身

26歲的吳先生是一名“肺結(jié)核”患者。一年前，吳先生被查出患“肺結(jié)核”，一直在醫(yī)院進行抗結(jié)核治療，但治療不久后發(fā)現(xiàn)，吳先生的肝功能出現(xiàn)異常，醫(yī)生隨后給吳先生停用了抗結(jié)核藥物，但肝功能還是時好時壞。半個月前，吳先生轉(zhuǎn)入鄭大五附院治療，張主任檢查發(fā)現(xiàn)，吳先生的血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶明顯升高，考慮到是抗結(jié)核治療引起的“藥物性肝損傷”，便對吳先生進行保肝治療，才將肝功穩(wěn)定下來。

600多種常用藥對肝臟有毒副作用

我們常用的藥物中有很多對肝臟都有不同程度的毒副作用，如解熱鎮(zhèn)痛類的復(fù)方阿斯匹林、消炎痛，抗菌藥物如紅霉素、氯霉素、四環(huán)素，麻醉鎮(zhèn)靜藥如冬眠靈、巴比妥類安眠藥，抗結(jié)核藥如對氨水楊酸鈉、利福平等。目前已發(fā)現(xiàn)對肝臟造成損傷的常用藥達(dá)600多種，患者在服用藥物前一定要仔細(xì)看說明書，并咨詢醫(yī)生，切勿私自亂用。

中草藥也可引發(fā)“藥物性肝損害”

很多人認(rèn)為西藥毒副作用大，中藥安全性高，對肝臟損害小，其實不然。近年來中藥引發(fā)肝損傷的病例也很常見，像劉女士就是過度服用中藥引起的藥肝。

除中藥外，一些土方子也會對肝臟造成不同程度的損害。張主任說：“之前接診過一位患者，是農(nóng)村過來的，因為身子不舒服，也沒查明是什么原因，就聽信別人的偏方，生吃魚膽，最后造成嚴(yán)重肝損害?！?/span>

中草藥、中成藥雖然毒副作用較西藥輕，但只要是藥就可能會造成肝損傷，服用中藥講究辨證，患者不可認(rèn)為中藥很安全，就隨意購買，自行服用。

如何確診和預(yù)防藥肝？

“藥物性肝炎”前期會出現(xiàn)胃口差、乏力、皮膚瘙癢、黃疸、皮疹等癥狀，如果在服藥過程中出現(xiàn)以上情況，應(yīng)盡早向肝病專家求診，弄清楚自己所服藥物的名稱，核對服用劑量是否正確；有些藥物單獨服用對肝臟沒什么影響，但與其他藥一起服用就會加強毒性，所以，就診時應(yīng)向醫(yī)生說明目前服藥的情況。對于男性患者，服藥期間一定要戒酒，酒精會加強藥物的肝毒性。

另外，需要長期服藥的慢性病患者，應(yīng)定期到醫(yī)院查一次肝功，及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防藥物性肝炎發(fā)生。