據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0%，據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有900萬(wàn)左右的癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn)，在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。

癲癇病可控、可治 切忌病急亂投醫(yī)

由于大部分人對(duì)這個(gè)病了解不多，因此對(duì)癲癇病人的歧視非常嚴(yán)重，往往給癲癇病人及其家庭造成極大的困擾。有許多網(wǎng)站、論壇上關(guān)于癲癇的問(wèn)題，大部分人都是匿名回答，這也從側(cè)面說(shuō)明癲癇病知識(shí)的普及任重道遠(yuǎn)。

有的患者曾這樣講述自己的“癲癇經(jīng)歷”：“發(fā)病時(shí)抽搐，然后就莫名其妙地昏過(guò)去了，最后確診為癲癇，除了父母和醫(yī)生沒(méi)有人知道我的病情，我父母也反復(fù)叮囑不能告訴其他人，自己默默吃藥，每當(dāng)有人問(wèn)吃什么藥時(shí)都下意識(shí)說(shuō)是維生素什么的，說(shuō)實(shí)話感覺(jué)很糟……” 

癲癇即俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。主要表現(xiàn)為各種形式的抽搐發(fā)作，發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙，有時(shí)還伴有意識(shí)喪失或意識(shí)改變。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)付旭東主任講道，治療癲癇，藥物是首選，大部分患者都可通過(guò)藥物治療來(lái)控制癲癇的發(fā)作，尤其是良性的小兒癲癇。但是不少人在得知自己得了癲癇后，因礙于面子等原因，選擇非正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，這樣做會(huì)導(dǎo)致原來(lái)可能可以治愈的癲癇成為了醫(yī)源性的難治性癲癇。 

不同的癲癇發(fā)作類(lèi)型、不同的癲癇綜合征適用不同的抗癲癇藥物。錯(cuò)誤地使用抗癲癇藥物不僅不能起到控制癲癇發(fā)作的目的，某些情況下可能會(huì)加重癲癇發(fā)作。

難治性癲癇病患者可選手術(shù)治療

盡管目前多數(shù)癲癇患者的癲癇發(fā)作經(jīng)藥物治療可得到控制，但有一部分患者對(duì)抗癲癇藥物治療反應(yīng)差，癲癇發(fā)作難以控制，稱(chēng)為難治性癲癇，也稱(chēng)頑固性癲癇。準(zhǔn)確的說(shuō)是藥物難治性癲癇，目前普遍采用國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟2010年的定義：應(yīng)用正確選擇且能耐受的兩種抗癲癇藥物（單藥或聯(lián)合用藥），仍未能達(dá)到持續(xù)無(wú)發(fā)作者。難治性癲癇約占癲癇病人的20%～30%。

據(jù)付主任介紹，在過(guò)去，一般通過(guò)“321”診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估該患者是否適合手術(shù)，所謂“321”標(biāo)準(zhǔn)，即：3年及以上發(fā)作史、2年及以上正規(guī)抗癲癇治療、每月至少發(fā)作1次。

除了這些參考數(shù)據(jù)，到目前為止，在癲癇的早期診斷中，腦電圖是最重要、最有價(jià)值和最方便的手段。

手術(shù)治療適應(yīng)人群：

（1）藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者；

（2）對(duì)于部分性癲癇，癲癇源區(qū)定位明確，病灶單一而局限；

（3）繼發(fā)性癲癇的病灶可以手術(shù)切除者。

精確定位致癇灶和腦功能區(qū)是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵

關(guān)于手術(shù)治療，最重要的是精確定位致癇灶和腦功能區(qū)。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，有關(guān)致癇灶和腦功能區(qū)的術(shù)前定位應(yīng)采用綜合性診斷程序?yàn)橐?，最常用和較好的方法是分期綜合評(píng)估，即I期的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。

非侵襲性檢查：

1.了解患者的病史和抗癲癇藥物應(yīng)用情況，多數(shù)藥物難治性癲癇患者的病程較長(zhǎng)，并使用過(guò)多種抗癲癇藥物，因此手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的病史和治療過(guò)程進(jìn)行全面系統(tǒng)的回顧和分析；

2.確定診斷，特別是發(fā)作類(lèi)型、癲癇綜合征和病因診斷進(jìn)一步對(duì)所有以往和當(dāng)前使用的抗癲癇藥物逐一詳細(xì)了解，包括既往用藥情況、目前服用幾種藥、是否規(guī)律服藥、服用了多長(zhǎng)時(shí)間、服藥劑量、服藥后效果及不良反應(yīng)等；

3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、 PET、 MRS、 fMRI、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等。

侵襲性檢查：

包括顱內(nèi)硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監(jiān)測(cè)及誘發(fā)電位，Wada試驗(yàn)等，以進(jìn)一步定位致癇灶和腦功能區(qū)。

付主任建議，術(shù)前評(píng)估完成后如不能立即手術(shù)，應(yīng)按本次評(píng)估確定的個(gè)體化用藥方案重新開(kāi)始抗癲癇藥物治療。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科始建立于1983年，作為河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，擁有河南省癲癇規(guī)范化診療中心。在難治性癲癇的外科治療以及膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的基礎(chǔ)研究方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和明顯的技術(shù)特色。

癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使病情得到控制甚至完全治愈，這也從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。