磁共振讀片知識

一、MRI掃描常用序列

      所謂序列，是具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖的有機組合。不同的組合方式構(gòu)成不同的序列，不同的序列，獲得的圖像有各自的特點，也有其對應(yīng)的應(yīng)用范圍。

      本文簡要介紹常見的序列：

      1.自旋回波序列（SE）是最為傳統(tǒng)、最為穩(wěn)定的序列。它對磁場均勻性的要求很低，提供可靠的高對比圖像，但是掃描速度慢，實際工作中多只用于T1加權(quán)成像。

      2.快速自旋回波序列（TSE），是在自旋回波序列基礎(chǔ)上發(fā)展起來的快速成像序列，其速度是SE序列的數(shù)倍到數(shù)十倍。TSE的圖像質(zhì)量略差于SE，多用于T2加權(quán)成像。

      3.梯度回波序列（場回波，FE），梯度回波的掃描速度明顯快于SE，對出血非常敏感，但對磁場均勻性要求較高。

      4.反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR）主要有：

      水抑制（FLAIR）常用于腦的多發(fā)性硬化和腦梗塞等病變的鑒別診斷，尤其當(dāng)這些病變與富含腦脊液的結(jié)構(gòu)鄰近時；

      脂肪抑制（STIR）主要抑制影像中的脂肪信號，用于更好的顯示被脂肪信號遮蔽的病變，還可鑒別病變組織中的脂肪與非脂肪結(jié)構(gòu)。

      5.平面回波序列（EPI），超快速成像序列，可在不到1秒的時間內(nèi)獲得一幅完整的圖像，但圖像質(zhì)量較低。主要用于彌散、灌注、腦皮質(zhì)功能成像

      6.血管造影序列（MRA），采用時間飛逝法（TOF）或相位對比法（PC）,使流動的血液成像。對MRA體層圖像進行MIP重建，可以從不同角度觀察血管分支及其走行。

     7.水成像序列（MRCP、MRU、MRM），對體內(nèi)含水管道系統(tǒng)成像，經(jīng)MIP重建后可以獲得管道系統(tǒng)的整體評價。

二、MRI常用參數(shù)及意義

      在MRI圖像周圍標(biāo)有許多參數(shù)。這些參數(shù)與掃描方位、圖像質(zhì)量、加權(quán)類型等有關(guān)。

      1.病人信息。包括姓名、性別、年齡、檢查日期、掃描編號、部位等。

      2.TR（重復(fù)激發(fā)時間）、TE（回波時間）。TR、TE共同決定圖像加權(quán)類型。在SE、TbSE序列中，短TR（<500ms）、短TE(<30ms)為T1加權(quán)；長TR(>2000ms)、短TE(<30ms)為質(zhì)子密度加權(quán)；長TR(>2000ms)、長TE(>60ms)為T2加權(quán)。

     3.方位信息。在圖像的上下方或側(cè)方的中部，可以看到由單個字母組成的標(biāo)識，分別為A（前）、P（后）、L（左）、R（右）、H（頭）、F（足）。一般每幅圖像上標(biāo)有兩個方向標(biāo)識，兩個標(biāo)識結(jié)合起來，就可以明確圖像的方位，如標(biāo)有A、L的圖像為軸位圖像、標(biāo)有A、H的圖像為矢狀面圖像，標(biāo)有H、L的圖像為冠狀面圖像。

      4.層面位置。有兩種表示方法，一種是表示該層在該序列中屬于第幾層，如5/10，表示該序列共有10層，該層是第5層；另一種是表示該層距磁場中心的位置，如L11表示該圖像在磁場中心左側(cè)11mm。

      5.掃描野（FOV）。FOV是指圖像對應(yīng)的掃描范圍。FOV大，包含的范圍就大，但空間分辨率就低；FOV小，包含的范圍就小，空間分辨率就高。

     6.層厚、層間距。MRI中層厚的概念與CT是一致的。層間距與非螺旋CT的層間距概念一致。層間距一般顯示為層厚加上兩層之間的間隔。如果層間距大于層厚，兩層之間就有未掃描到的區(qū)域，需要注意是否有遺漏病灶的可能性。

      7.掃描矩陣（resolution）。掃描矩陣代表掃描時圖像點陣的密度。掃描矩陣越大，圖像空間分辨率越高，但信噪比就越低；掃描矩陣越小，圖像空間分辨率越低，信噪比就越高。

      8.平均次數(shù)（average）。MRI掃描通過多次掃描來提高圖像質(zhì)量。圖像信噪比與平均次數(shù)的平方根成正比，但掃描時間與平均次數(shù)成正比，平均次數(shù)越多掃描時間越長。

      9.掃描時間。即完成該次掃描所用的時間。

      10.窗寬、窗位。與CT類似，通過調(diào)節(jié)窗寬、窗位來獲得更好的觀察效果。但磁共振沒有像CT值那樣明確的信號強度概念，對于組織類型的區(qū)分，只能根據(jù)信號的相對高低。

三、人體組織的生理、病理MRI信號表現(xiàn)

      MRI圖像上，亮度與信號值成正比，組織的信號值越高，亮度就越高（即越白）

      脂肪、骨髓在T1WI、T2WI上均為高信號。

      神經(jīng)組織在T1WI、T2WI上均為中等信號，但白質(zhì)T1WI信號略高，灰質(zhì)T2WI信號略高。

      水在T1WI上為較低信號，在T2WI上為高信號。

      肌肉、肌腱、韌帶在T1WI、T2WI上均為較低信號。

      骨皮質(zhì)、鈣化在T1WI、T2WI上均為低信號。

      軟骨組織在T1WI上為低信號，T2WI上為較低信號。

      氣體在T1WI、T2WI上均為低信號。

      快速血流由于具有流空效應(yīng)，在各種加權(quán)圖像上均無（低）信號，慢血流因流速不同，信號可低可高。

      病理組織往往會表現(xiàn)出異常信號。

      多數(shù)病變都表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號。

      T1WI上為高信號的，可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量較高的液體、鈣化（高場）。

      T2WI上為低信號的，可以是異常血管、鈣化、急性出血、纖維化、黑色素瘤。

      MRI可以進行增強檢查，常用造影劑是GDPA，為順磁性造影劑，是不需要試敏的非常安全的造影劑。增強后，病灶在T1加權(quán)像上出現(xiàn)異常信號增高（強化）。增強后，血管和腹腔臟器也會出現(xiàn)強化。